医疗质量与安全督导检查记录
月份11月检查时间2017.11 .29
医务科检
查
科
室
急诊科
上次问题效果评价
1、遇有老年及残疾患者专人协助办理入院手续。

3、转科病人相关记录书写及时
4、当出院病人较多时，制定相应程序如增加工作人员、向病人解释先离院择期再办理手续等。

督导检查内容1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。

2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。

4、急诊患者入院制度及落实情况。

5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。

检查结果及问题缺陷原因
科室能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实及转科、转诊交接制度的落实。

随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。

但是通过检查，我们也发现存在一些问题：
科主任签字：检杳时间：2017.11.29。