（三）
知识缺乏 与缺乏有关癫痫病因，护理与 预防方面的信息有关
（四） 气体交换受损 与发作时间长导致误吸有 关 .
主要的护理问题
（五） 大、小便失禁 与癫痫持续状态有关 （六） 自我形象紊乱 与癫痫发作有关 （七） 有感染的危险 与癫痫持续状态有关
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（一）有窒息的危分泌物的粘稠度。 2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳， 防止舌后坠阻塞呼吸道。 3.给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给 予雾化吸入，每天2次，并吸痰。 4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧 压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧， 必要时使用吸引器以防窒息。 5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。 6.给予持续低流量吸氧。
癫痫病人的护理查房
脑血管病诊疗中心 徐嘉琪 2017.7.18
主要内容
1
定义及发病相关因素
2
临床表现及治疗原则
3 病史汇报和病情动态
4 (PIO) 护理问题、护理评价、护理措施
5
健康指导
6D
癫痫发作病人的急救
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定义
❖癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调 综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫 性发作为特征。
护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。
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（二）有受伤的危险
1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），
放入臼齿处，防止舌咬伤。 3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。 4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物
者定期复查。 4.不宜从事带有危险性的工作和活动。 5.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培
养个人爱好，保持心情愉快。 6.定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的
思想准备。
护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解， 掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服 药、定期复查。
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（四）气体交换受损
1.发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患 者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。
2.遵医嘱给药。
护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。
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（五）大、小便失禁
1.每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情 况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。
2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。 3.患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部
为强直期、阵挛期和发作后期。
失神发作 分典型发作或不典型发作，突然 丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、
（小发作） 知觉丧失，动作中断
拉莫三嗪
癫痫持续状 大发作持续状态，反复抽搐，持 地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、
态
续昏迷，不及时解救危及生命
苯巴比妥
局限性发作 单纯性局限性发作 局部肢体运动 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥 或感觉异常，无意识障碍。
意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口 唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志 转清，曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫”，给予 “苯妥英钠”抗癫痫治疗，近两年来发作时间及 次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次 发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停 止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步 治疗，遂入我院，以“癫痫”收入我科。
品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物 。 7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时
松紧适宜，以防影响血液循环。 8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。
护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。
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（三）知识缺乏
1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。 2.强调用药的必要性和计划。 3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患
肌阵挛性发 依年龄分为婴儿、儿童和青春期 糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西
作
肌阵挛
泮
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诊断标准
①脑电图（金标准） ②病史 ③CT ④磁共振
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治疗原则
1.饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有 刺激性的食物。 2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服 药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作 或加重病情。 3.手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的 脑组织，切除其致痫区。
出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉 注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑）， 之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡 停心电监护。
嗜睡 停泵丙戊酸钠。
嗜睡 家属要求自动出院。
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主要的护理问题
（一）
有窒息的危险 与喉痉挛和呼吸道分泌 物增多有关。
（二）
有受伤的危险 与惊厥和突然或意外的丧 失有关
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病史汇报
❖ （三）既往史 ❖ 既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及
外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。
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日期
时间
7月5日 7:15
7:2810:06 10:28
7月7日 9:12
7月8日 9:51
7月10日 8:23
7月12日 11:00
病情动态
神志 模糊
模糊 模糊 嗜睡
护理记录
医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧 气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸 钠.
皮肤，肛周可涂氧化锌软膏，防止因长期潮湿刺 激而产生压疮。 4. .必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导 尿的患者，应给予间歇式夹管，q2－4 h开放一 次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能 的恢复。
❖癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续 发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或 发作持续30min以上不自行停止。
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发病相关因素
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临床表现
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临床表现
分类
全面强直-阵 挛性发作 （大发作）
临床表现 临床表现
治疗药物
以突发意识丧失和全身强直和抽 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、
搐为特征，典型的发作过程可分 扑米酮、丙戊酸钠
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病史汇报
❖ （一）基本情况 ❖ 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清
，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命 体征 T37.2℃，P86次/ 分，R22次/ 分， BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异 常。
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病史汇报
❖ （二）现病史 ❖ 患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴