• 婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和酮症酸 中毒。学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。
• 年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻等。
• 体格检查除发现体重减轻、消瘦以外，一般无阳性体征。
酮症酸中毒时可出现深长呼吸、脱水症和神志的改变。
病程长，血糖控制大。晚期可出现蛋白尿，高血压等糖尿病肾病的
3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖尿病， 包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、内 分泌病、药物或化学所致的糖尿病,感染、不常见的免 疫介导糖尿病。
4.妊娠期糖尿病 ：指在妊娠过程中初次发现的任何程度
的糖耐量异常。
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临床表现
• 儿童起病较急剧，多数患儿因感染、饮食不当或情绪激 动而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重减轻， 即三多一少。
2. 运动方式 :最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑 自行车等。其中步行可作为首选。
3. 运动的注意事项:
4. (1)应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果。
（2）指导病人逐渐 增加运动量及活动时间，以 不感到疲劳为度。
（3）运动时随身携带糖尿病卡，写上个人的有
关信息以备急用。 编辑版ppt
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（三）应用胰岛素的护理
糖尿病患儿的护理
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▪
主要内容
➢熟悉：糖尿病的临床表现，治疗要点， 护理诊断。
➢了解：糖尿病的定义，病因，分型， 辅助检查。
➢掌握：糖尿病的护理措施，健康教育， 及胰岛素的治疗方法。
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定义
▪ 糖尿病（diabetes mellitus,DM):是由 于胰岛素绝对或相对不足引起的糖,脂 肪，蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高， 尿糖增加的一种病症。
I. 胰岛素的分类
① 动物胰岛素：短效胰岛素
② 人胰岛素
短效胰岛素：诺和灵—R
中效胰岛素：诺和灵—N
预混胰岛素：诺和灵50R，优泌林70/30
③ 胰岛素类似物
超短效胰岛素：优泌乐、诺和锐
长短效胰岛素：来得时、长秀霖
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预混胰岛素：诺和锐30R
Ⅱ. 胰岛素注射器材的选择 ①1ML注射器 ②胰岛素专用注射器 ③胰岛素笔
▪ 入院后随机2次以上血糖测量，其空腹血糖 >6.9mmol/L或随机血糖>11.1mmol/L。
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分型及病因
糖尿病可分为：
1.Ⅰ型糖尿病(T1DM）：与自身免疫有关。98%儿童期糖 尿病属于此类型，必须使用胰岛素.
2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）：与胰岛素抵抗和伴胰岛素分泌 不足有关。多成年起病，肥胖病人多见，多数病人不需 用胰岛素治疗。
1. 各种成分的比例为：碳水化合物50%、 蛋白质20% 脂肪30%。、
2.每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1/5、 2/5、2/5.
3.食用膳食纤维 提倡食用绿叶蔬菜、豆奶、 粗粮和含糖成分低的水果。
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4.饮食治疗中的注意事项 （1）按时定量进餐； （2）控制饮食的关键在于控制总热量； （3）严格限制各种甜食，味道宜清淡； （4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补
表现，还可能出现白内障和视网膜病变，甚至失明。
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辅助检查
▪ 1、血糖测定 空腹血糖>7.0mmol/l或餐后两小时血
糖>11.1mmol/l可确诊。
▪ 2、尿糖 简便易行可作为判断疗效指标。尿糖测定 包括餐前一次尿糖定性，分段尿糖定性定量，24小时 尿糖定量，可根据需要选择应用。
▪ 3、口服葡萄糖耐量试验 对诊断有疑问者可进行， 于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取 血测血糖。
胰岛素种类 开始作用时 作用最强时 作用最长时
间（h）
间（h）
间（h）
短效RI
0.5
3-4
6-8
中效NPH 1.5-2
4-12
18-24
长效PZI 3-4
14-20
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24-36
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▪胰岛素治疗： 采用小剂量静脉滴注，直至患儿开始进食
，血糖稳定为止。
▪控制感染： 酮症酸中毒常并发感染，不懈在急救同时
充少量食物，防止低血糖；
（5）每周测体重一次，衣服重量要相同，
且用同一磅秤，每周同一时间。
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（二）运动疗法的护理
1. 运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-3小
时以内进行，不在空腹时运动。运动量不宜过
大，持续时间不宜过久，并在餐前注射胰岛素 ，避免低血糖。活动时间每次15-30分钟，每日 1-3次，每周运动不少于3次。
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Ⅲ. 注射时间: ①速效胰岛素于餐前10min注射 ②短效胰岛素于餐前15~30min注射 ③中效胰岛素于餐前30~60min注射 ④长效胰岛素每天相同时间注射
▪1.健康史：询问有无糖尿病家族史吗，重点了解患
儿有无多尿、多饮、多食和消瘦病史。询问起病前 有无急性感染史，是否经常发生皮肤疮疖和遗尿现 象。
▪2身体状况：多数患儿有三多一少典型症状，但部 分患儿症状不明显，需多加观察，合理判断，及时 了解各项相关化验值。
▪3.心理-社会状况：评估患儿及家长对糖尿病的了 解程度和态度，心理及经济承受能力，观察是否有 恐惧和焦虑心理。
▪ 4、糖化血红蛋白测定 可反映取血前8-12周的血糖水 平。
▪ 5、血脂测定 本病多伴有血脂异常，应定期检测血清 胆固醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。
▪ 6、血、尿酮体测定 可编及辑版时ppt发现酮症。
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治疗原则
1胰岛素替代疗法：
（1）胰岛素制剂：
RI:正规胰岛素
NPH:中效珠蛋白胰岛素
PZI:长效鱼精蛋白锌胰岛素
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护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量 与胰岛素缺 乏所致代谢紊乱有关。
2. 潜在并发症 酮症酸中毒，低血糖，低 血糖昏迷。
3. 有感染的危险 与蛋白质代谢紊乱所致抵 抗力低下有关。
4. 知识缺乏 患儿及家长缺乏糖尿病疾病 的相关知识。
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护理措施
(一)饮食的护理
制定总热量 :每日所需能量为1000+（年龄 *80-100）年幼儿宜稍偏高。使体重逐渐 恢复至理想体重的+5%.
应用有效抗生素治疗。
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治疗要点
▪ 糖尿病治疗强调早期、长期、综合治 疗及治疗方法个体化的综合方针。
▪ 国际糖尿病联盟提出现代治疗5个要 点：饮食控制、运动疗法 、血糖控 制、药物治疗和糖尿病教育。
▪ 具体治疗措施以运动锻炼和饮食治疗 为基础，根据病情选择药物治疗。
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护理评估