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药物治疗：尽管成人２ 型糖尿病有多种药物 可供选择，但在儿童青少年，世界上大部分地 区仅批 准二甲双胍和胰岛素应用。
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肾病：白蛋白尿是评估糖尿病肾病的重要指 标。ＴＯＤＡＹ 研究发现在６３３ 例平均病程７ 个月的 ２ 型糖尿病青少年患者中，６畅３％存在微量白蛋白 尿，而到病程３６ 个月时， 这一比例上升到 １６畅６％［２４］ 。尿白蛋白／肌酐比值在诊断之初检测 后，每年应检测１ 次。糖尿病病程超过５ 年的患儿， 应考虑至少每年筛查尿白蛋白
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据美国儿科协会２ 型糖尿病的指南［１３］ ， ６ ～１２ 岁儿童每日热量需控制在３ ７６５畅６ ～５ ０２ ０畅８ ｋＪ （９００ ～１ ２００ ｋｃａｌ） 为宜，１３ ～１ ８ 岁则需要每日 ５ ０２０畅８ ｋＪ （１ ２００ ｋａｌ）以上
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运动：运动也是一个重要治疗手段。要注意 调动儿童的兴趣和积极性，循序渐进，更要长期坚 持多采用一些既增加能量消耗又容易 坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性 训练相互结合。 。
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儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生 问题，随之而来的是儿童青少年２ 型糖尿病） 发病率的急剧上升 其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并 发症并发展迅速
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有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快 速出现并发症并发展迅速
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治疗目的 １畅保持血糖在目标范围。 ２畅保证患儿正常生长发育。 ３畅预防及控制各种合并症
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所有 大于２ 岁的儿童在诊断糖尿病后，如有高胆固醇血 症家族史、家族在５５ 岁前出现心血管事件或家族史 不明，应考虑检查空腹血脂谱（在血糖得到控制 后）。如果无上述家族史，应在青春期（≥１０ 岁）开 始首次血脂筛查［２］ 。脂代谢异常诊断后，一般每年 复查１ 次［２６］
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畅视网膜病变：儿童青春期开始或≥ １０ 岁， 一 旦糖尿病病程３ ～５ 年，应该考虑进行首次扩 瞳后 综合性眼科检查。此后，推荐每年进行常规随 访［２］
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２ 型糖尿病的女孩自诊断起每 次随访中都应详细询问月经史，如果存在原发性或 继发性闭经，多毛及严重痤疮，需考虑ＰＣＯＳ 的存 在。ＰＣＯＳ 的诊断需基于月经稀少或停经同时有高 雄激素运动强度：可以用脉搏来衡量。有氧运动时脉 搏应达到最大心率的６０％ ～７５％，可参照 公式：脉 搏＝（２２０ －年龄） ×（６０％ ～７５ ％）。
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运动时间：坚持每天锻炼至少３０ ｍｉｎ，最 好达到 每天６０ ｍｉｎ 的中等强度运动。每周至少完 成中等 强度运动５ ｄ 才可起到控制体重的作用。
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在全球１、９亿０～１５岁的儿童中，１型糖 尿病患者约４９０１００名，每年新诊断约７ ７８００名，年增加率约为３、０％
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概念
１型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多由Ｔ淋巴细 胞介导的胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌绝对不足而发 病，如果治疗不当或不及时会出现严重的并发症甚至导 致患者死亡，影响患者的生活质量，是严重危害人类健 康的疾病之一
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神经病变：２ 型糖尿病确诊时应该筛查远端 对称性多发性神经病变，可使用简单的临床检 查手 段进行筛查，以后至少每年筛查１ 次。如
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非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）：２ 型糖尿病患 儿２５％ ～５０％合并有ＮＡＦＬＤ，故糖尿病一 经诊断即 需对此相应评估，包括肝脏Ｂ 超或磁共振肝脏脂肪 定量等，以后每年１ 次。对