(五)女性生殖系统先天发育畸形 第二节
一）处女膜闭锁 二）阴道发育异常 三）子宫未发育或发育不全 四）子宫发育异常 五）卵巢发育异常Turner综合症， 六）输卵管发育异常
•处女膜闭锁
第二节
(五)女性生殖系统先天发育畸形 第二节
一）处女膜闭锁 二）阴道发育异常 先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔和阴道纵 隔 三）子宫未发育或发育不全 四）子宫发育异常 五）卵巢发育异常Turner综合症， 六）输卵管发育异常
•
第二节
左 侧 输 卵 管 不 通
2、异常CT表现
1、子宫 ⑴子宫大小和形态异常 ⑵子宫密度异常 2、盆腔肿块
第二节
第二节
子 宫 浆 膜 下 平 滑 肌 瘤
第二节
第二节
第二节
第二节
第二节
葡 萄 胎
3、异常MRI表现
1、子宫 ⑴子宫大小和形态异常 ⑵子宫信号异常 2、盆腔肿块 3、卵巢
第二节
•子宫多发肌瘤
第二节
未成熟畸胎瘤
第二节
四、不同成像技术的临床应用 第二节
（一）超声的检查应用价值和限度 （二） X线的应用价值和限度 （三） CT的应用价值和限度 （四） MRI的应用价值和限度 （五）成像技术的优选和综合应用
第二节
(五)女性生殖系统先天发育畸形 第二节
一）处女膜闭锁 二）阴道发育异常 三）子宫未发育或发育不全 四）子宫发育异常 五）卵巢发育异常T urner综合症 六）输卵管发育异常
第八章 泌尿生殖系统和 腹膜后间隙
山西省汾阳医院CT室 赵凯华
第三节 女性生殖系统
了解、熟悉和掌握的知识点 第二节
一、了解女性生殖系统检查方法 二、掌握女性生殖系统解剖及正常影像学表现 三、熟悉女性生殖系统异常影像学表现 四、熟悉女性生殖系统先天发育畸形 五、了解女性生殖系统炎症性疾病 六、掌握女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变
第二节
1、子宫输卵管造影的异常征象 第二节
（1）宫腔异常： 宫腔大小 形态改变 位置异常
•
第二节
双 角 子 宫
•
第二节
单 角 子 宫
第二节
双 子 宫
•
子宫位置异常
第二节
1、子宫输卵管造影的异常征象 第二节
（2）输卵管异常： 输卵管僵硬 、狭窄、扩张和不通。
•
第二节
双 侧 输 卵 管 积 水
一、检查方法
一）平片 二）子宫输卵管造影术 三）盆腔充气造影 四）盆腔淋巴造影 五）盆腔动脉造影 六）女性生殖系统CT检查 七）女性盆腔MRI检查
第二节
ห้องสมุดไป่ตู้）平片
（一）显示钙化 （二）骨盆形状、大小、有无畸形
第二节
第二节
第二节
二）子宫输卵管造影适应症
第二节
1）不孕症 原发和继发不孕原因： 先天畸形或后天疾病 ❖不通部位 可再通（碘油） 2） 寻找子宫出血的原因 3） 结扎后再通，必须了解子宫输卵管情况 4） 诊断盆腔炎 用24小时片。 5） 子宫及附件肿瘤和其他病变对子宫输卵管的影响
正常子宫和卵巢MRI（图）
•第二节
第二节
结合带（子宫肌内层）
子宫肌外层
子宫内膜和宫腔粘液
第二节
宫颈管粘液
结合带
肌层
宫颈粘膜皱襞
阴道上皮和内容物 阴道壁
卵泡
第二节
纤维基质
•
第二节
育 龄 期 的 女 性 卵 巢
三、异常影像学表现
1、子宫输卵管造影异常征象 2、异常CT表现 3、异常MRI表现
宫体分三层信号 中心高信号，代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫 肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层
正常MRI表现
•第二节
宫颈自内向外有四层信号： 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层
增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间 而异
正常MRI表现
1)一般准备 2)参数选择：SE序列，矢冠轴位
第二节
第二节 正常MRI表现
二、解剖及正常影像表现
1、女性生殖系统的解剖 2、正常子宫输卵管造影 3、正常CT 4、正常MRI
第二节
1.女性生殖系统的解剖
1）子宫颈 颈管长3-4厘米占1/3 边缘呈羽毛状 （1）纺锤形 （2）长圆筒（柱）形 （3）球形
。 子宫颈内为子宫颈管，其下口称子宫口。
2.正常表现
第二节
3) 输卵管 自子宫向外稍下走行，8-14厘米 间质部 峡部 细而直 壶腹部 较粗大
伞部 漏斗状扩张
间质部
峡部
壶腹部
第二节
伞部
•
第二节
女 性 盆 腔 正 中 矢 状 位
•
输卵管伞端
正 常 子 宫 输 卵 管 造 影
子宫底 子宫体
子宫颈
第二节
输卵管间质部 输卵管峡部
输卵管壶腹部
正常CT表现
1） 子宫 2） 卵巢及输卵管 3） 阴道
第二节
正常CT表现
第二节
子宫: 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 横置梭形的软组织密度影，边缘光滑 其大小受年龄、生育和生理状态影响 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化
第二节
1.女性生殖系统的解剖 第二节
2）子宫 子宫长5-7厘米占2/3 3-4厘米为小，小于3厘米过小 收缩 宫角—三边内凹—宫底向下
•子宫的形态：
子宫呈前后稍扁的 倒置梨形。可分三部：
子宫底 子宫体 子宫颈
•子宫壁分3层：
浆膜（腹膜脏层） 肌层（平滑肌） 粘膜（子宫内膜）
子宫体内为子宫腔，为 前后径很小的扁三角形腔隙
第二节
正常CT表现
卵巢: 卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间 正常卵巢及输卵管平扫时难以显示
第二节
育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图） •第二节
第二节
正常MRI表现
1、子宫和阴道 宫体分三层 宫颈分四层 阴道分二层 2、卵巢 3、输卵管
第二节
正常MRI表现
•第二节
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
•第二节
阴道只有两层信号 中心高信号：阴道上皮和内容物 周围低信号：阴道壁
正常MRI表现
•第二节
卵巢与输卵管： 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易 与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部 的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识 别
正常子宫输卵管碘油造影（图） •第二节
•正常显影
•24h后摄片
•
第二节
正 常 子 宫
第二节
•盆 •腔 •动 •脉 •造 •影
第二节
•盆 •腔 •充 •气 •子 •宫 •输 •卵 •管 •造 •影
三）女性生殖系统CT检查
1） 一般准备 2） C T平扫 3） C T增强
第二节
第二节
四）女性生殖系统MRI检查