淋 巴 lymphatic

女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管
排列，其数目、大小和位置均不恒定

主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组
淋 巴 lymphatic

外生殖器淋巴结 -腹股沟浅淋巴结 -腹股沟深淋巴结

盆腔淋巴结 -腰淋巴组
-骶前淋巴组
-髂淋巴组由髂内、外及髂总
淋巴结组成
骨盆底组织

肛提肌（levator ani muscle）:是位于骨盆底的成对扁 肌，向下向内合成漏斗形
-耻尾肌
-髂尾肌 -坐尾肌

有加强盆底托力的作用；加强肛门与阴道括约肌的作用
骨盆底组织

会阴 广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织


狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组织
-厚3－4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状 -表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱 -又称会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区， 以免造成会阴裂伤
邻近器官
女性生殖器官邻近器官

尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
小结

本章重点是内生殖器解剖和邻近器官的关系，尤其是子宫、
输卵管和卵巢的结构特点，以及内外生殖器与膀胱、输尿
管、直肠和尿道的关系。

子宫动脉和卵巢血管的解剖特点应熟悉。 骨盆的组成及各指示标志应熟悉。

谢谢~

骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口；盆腔脏
器赖以承载并保持正常位置。

若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功 能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆 底。
骨盆底
外层
中层
内层
骨 盆 底 pelvic floor

前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、
坐骨升支及坐骨结节 两侧坐骨结节前线的连线将骨盆底分为前、后两部



妇科手术及产科骨盆内测量对角径的重要据点。
尾骨由4－5块尾椎合成

骨盆的关节

耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨盆的前方 骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方 骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处


骨盆的韧带

骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带 -★骶结节韧带---骶、尾骨与坐骨结节之间
神经支配 子宫平滑肌有自律活动，完全切除 其神经后仍能有节律收缩，还能完 成分娩活动。临床上可见下半身瘫

痪的产妇能顺利自然分娩
骨 盆 bony pelvis
骨盆的组成

骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
骨盆的组成

骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成

髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成
骶骨由5－6块骶椎合成 骶骨上缘称为骶岬，是
-★骶棘韧带---骶、尾骨与坐骨棘之间

骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的 重要指标 妊娠期受激素影响，韧带松弛，各关节的活动性亦稍有增 加，有利于分娩时胎儿通过骨产道

骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线
即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（大骨盆和宫颈阴道部：复层 宫颈癌 扁平上皮
好发部位
子 宫 uterus

位置
-盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前
屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位于坐骨棘水平上方
子 宫 uterus
子宫韧带 ligaments
圆韧带 阔韧带 主韧带 前倾 中央 固定宫颈位置



血管、神经、淋巴
血 管 blood vessel

动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、
阴道动脉及阴部内动脉
-卵巢动脉：为腹主动脉分支， 左侧卵巢动脉可来源于肾动脉。
-子宫动脉：髂内动脉前干分支
-阴道动脉：髂内动脉前干分支 -阴部内动脉：髂内动脉前干终支
★
血 管 blood vessel

环绕宫颈周围部分称阴道穹隆
-分前、后、左、右4部分 -后穹隆最深，★与盆腔最低部的直肠子宫凹 相邻，临床 可经此处穿刺或引流
阴 道 vagina

组织结构
-由粘膜、肌层、纤维组织膜构成 -有很多横纹皱襞，有较大伸展性 -粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖， 无腺体 -阴道上端1/3处粘膜受性激素影响有周 期性变化 -肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成 -阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形 成血肿
阴道纵隔 阴道横隔和斜隔图
子 宫 uterus
• 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器
官
-倒梨形，重约50-70g，长7-8cm×45cm×2-3cm，容量约5ml -子宫分为子宫体和子宫颈两部分，顶部 为子宫底，两侧为子宫角。 -宫体与宫颈比例婴儿1:2，成人2:1，老 人1:1 • 宫腔 -宫腔为上宽下窄的三角形 -两侧通输卵管
骨盆平面及轴
骨盆的平面
入口平面 中骨盆平面 出口平面


骨盆轴
骨盆的类型
正常女型骨盆



骨盆入口呈横椭圆形 髂骨翼宽而浅 入口横径较前后径稍长 耻骨弓较宽 两侧坐骨棘间径≥10cm
骨盆底 pelvic floor
骨 盆 底 pelvic floor
女性外生殖器
阴阜 阴阜：耻骨联合前方的皮肤隆起， 皮下脂肪丰富，青春期开始长阴毛， 呈到三角形分布。 小阴唇 大阴唇：两股内侧一对纵行隆起的 皮肤皱襞。脂肪层富含丰富血管、 淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。 小阴唇：大阴唇内侧的一对薄皮肤尿道口 皱襞，表面湿润色褐无毛，富含神 经末梢。 阴蒂：富含神经末梢，极敏感。 阴唇系带 阴道前庭 (前庭球、前庭大腺、尿 道口、阴道口、处女膜) 大阴唇

静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周
围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。

卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧 汇入下腔静脉， ★左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲 张较多见
blood supply to pelvis--artery
blood supply to pelvis--veins
子 宫 uterus

宫颈cervix
-宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口
-宫颈阴道部、宫颈阴道上部 -未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈
“一”型，分为前唇和后唇
子 宫 uterus

组织结构:宫体和宫颈的结构不同
浆膜层 子 宫 体 外纵 肌 层 内环 中间交织 宫 颈 宫颈管粘膜：单层 高柱状上皮 宫颈外口 鳞柱交接 结缔组织，少量平滑肌纤 维、血管、弹力纤维

成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵巢
萎缩变小变硬
卵 巢ovary

卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢门。卵巢 外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮 上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜 内为卵巢实质，分为皮质与髓质 -皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、间质组织 -髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等
淋巴流向
宫体底附件淋巴均汇入腰淋巴结。宫体沿圆 韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器 官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋 巴管扩散，引起相应淋巴结肿大
阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴 结;阴道上段与宫颈淋巴回流相同
神 经 nerve

外生殖器:主要由阴部神经支配
内生殖器:主要由交感神经、副交感
阴蒂
阴道前庭
处女膜
处女膜闭锁
先天性无阴道
内生殖器 internal genitalia
女性内生殖器

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输 卵管、卵巢，后二者合称为附件
阴 道 vagina



性交器官 排出经血 娩出胎儿
阴 道 vagina

位置&形态
-真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长7-9cm，后壁10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭

子宫骶韧带 前倾 维持子宫于正常位置，上述韧带、 盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可 导致子宫脱垂
输卵管oviduct

细长而弯曲的肌性管道 阔韧带上缘内，内侧与宫角相连，外与卵巢相近 受精场所、运送受精卵的通道，长8～14cm ★
-间质部 -峡部 -壶腹部 -伞部
卵 巢ovary

为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖、内分泌功能；青春期 前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平
-前部：为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过 -后部：为肛门三角，又称肛区，有肛管通过

骨盆底组织
• 外层：
-球海绵体肌
-坐骨海绵体肌
-会明浅横肌 -肛门外括约肌
• 中层：即泌尿生殖膈
-会阴深横肌 -尿道括约肌
• 内层
-骨盆底最里面最坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组 成，亦为尿道、阴道及直肠贯通
儿童期 青春期 性成熟期
-间断朝下通宫颈管
子 宫 uterus
• 子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，其上端因 解剖上较狭窄，称解剖学内口 -其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口 -妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm，形成子宫下段，剖宫产 术长用的切口部位。