名老中医欧阳恒学术思想的继承总结作者：李小莎来源：《中国医学创新》2011年第19期作者单位：410005 湖南省中医药大学第二附属医院通讯作者：李小莎【摘要】中医是一门经验学科，有着悠久的历史和可靠的疗效，欧阳恒老师在临床上以疗效弘扬中医，认为疗效是中医之生命。

在临床上应用中医药治疗很多皮肤外科疑难杂症，疗效卓著。

【关键词】名老中医；欧阳恒；学术思想；继承总结欧阳恒，男，汉族，1939年10月出生，湖南安仁县人，中共党员。

从事中医皮肤科的临床、教学、科研四十余载，治学态度严谨，医德高尚，学术思想寓意深广，对于皮肤疮疡疑难病症的诊疗有独特的见解和丰富的经验，是我国中医皮肤疮疡专科首席专家，享受政府特殊津贴，为全国名老中医药专家学术经验传承人和湖南省名中医。

作为欧老先生的学术继承人，笔者跟师侍诊，随身笔记，及时总结，现把欧阳恒老师的学术思想总结如下。

1 大胆接诊、审察内外、整体察病欧老师认为，面对中医无用论，取消中医论，不能畏惧，几千年的实践已经证明，中医是科学，中医能治病，不仅擅长治慢性病，也能治急性病，还能治疗现代医学感到很棘手的难治性疾病。

面对形形色色的患者，首先要坚定信念和信心，在明确疾病性质的前提下，具体认知病情，不管其如何复杂，治疗难度如何大，甚或正处危急之中，也要做到来者不拒，不得将他们推诿于门外。

面对患者，大胆接诊，勤于耕耘，工于心计，精选方案，把诊疗工作做到细，做到位。

从整体观念出发，首先要把患者的局病看成是患者整体的病变，既要审察其外，又要审察其内，皮肤病尤为如此。

皮肤病虽形发于外，但与内脏的功能失调无不关系密切。

不能只看局部，不看整体，就犹如“只见树木不见森林”，那是看不好病的。

不仅如此，还要把患者与自然环境结合起来加以审察，才能做出正确的诊断。

所以说，审察内外、整体察病是中医诊断学的一个基本原则。

在诊治疾病时，一定要谨遵这个原则。

2 四诊合参、病症结合、明病为先诊断疾病要审察内外，整体察病。

那么就要对患者做全面详细的检查和了解，必须四诊合参，即四诊并用或四诊并重。

四诊并用，并不等于面面俱到。

由于接触患者的时间有限，只有抓住主要矛盾，有目的、系统地重点收集临床资料，才不致浪费时间，故《医门法律》说：“望闻问切，医之不可缺一”。

此外，疾病是复杂多变的，证候的表现有真象，也有假象，脉症不一，故有“舍脉从症”和“舍症从脉”的诊法理论。

在临床上，欧老师主张病症结合，以明病为先，病症的取舍以实用为原则。

舍病从证的情况，如结缔组织病、大疱性皮肤病、免疫缺陷性疾病等临床常见疾病，对于这些疾病西医学目前缺乏成熟的治疗方法，而中医辨证治疗却能取得可靠的疗效。

因此在这种情况下，宜舍其病而重中医之证；舍证从病的情况，如药疹，临床一旦诊断确立，就能做到及时停用致敏药物、给予对症处理与支持疗法，对其预后做出较为准确的判断。

如果只求辨证，勿明病名，就有可能在未停用致敏药物的情况下，一味给予中医药论治，以至于出现病因未除、中药缓不济急、预后不良的现象。

因此，病症取舍要以临床实用为原则。

辨证是决定立法、遣方用药的前提和依据，是中医诊断学最具特征的核心部分，包括病因、病机、病位、病势、病症等，均在辨证的范围内。

病有内同而外异，也有内异而外同，必须作出精明的检诊，对患者的病情加以详尽透彻，触及本质的分析，继而选择治疗方案，决不可按图索骥地绳于经典墨守成规套用成方，即或是同一病的反复诊治，因其个体差异，时间的不同，也可能不是简单的重复，需作细心的观察。

在诊疗疾病的整个过程中，异中求同，认识其共性，同中求异，认识其特性，显示辨证论治的多点性、位点性，内位相应性的整体治疗。

3 辨证求因、审因论治、中西互参欧老师认为，凡疾病的发生总是有其原因的。

临床上千差万别，病理变化异常复杂，详究其由来，细察其变化，总由外感“六淫”疫疠之气，内伤“七情”忧郁之苦，以及皮肉筋脉损伤动骨之灾，致使人体气血凝滞，经络阻隔，脏腑功能失调而发病。

皮肤病多数是作为人体最大组织器官的一个独立疾病存在，有时也可作为人体内脏疾病在体表的一种信息提示“有外揣内”不同的病因侵入人体会有不同的变化，根据临床所获取的资料，从其发病、病史、症状、体征方面进行审察、分析，即辩证求因，就是在审察内外、整体察病的基础上，根据患者一系列的具体表现，加以分析综合，求得疾病的本质和症结所在，从而审因论治。

所谓辨证求因的“因”，除了六淫、七情、饮食劳倦等通常的致病原因外，还包括疾病过程中产生的某些症结，即问题的关键，作为辨证论治的主要依据。

这就要求根据病人临床表现出的具体证候，从而确定病因是什么？病位在何处？其病程发展及病变机理如何？从而为治疗指出方向。

由此可知，仔细地辨证，就可对疾病有确切认识，诊断就更为正确，在治疗上就能达到审因论治的较高境界。

欧老师强调病症相结合，中西医相互渗透。

一般能用中医药解决的情况下，欧老师尽量发挥中医药的优势，体现中医的“简、验、廉、便”特色。

但对于一些炎症明显外科疾病，如丹毒，采用清热解毒凉血之中药治疗的同时，举张联合西医抗生素治疗，可以显著地提高疗效；又如系统性硬皮病，属于免疫系统疾病，病情复杂，五脏六腑均可受累，治疗常采用皮质类固醇激素、免疫抑制剂及支持疗法等以控制炎症并减轻自身免疫反应；同时结合中医辨证论治，欧老师将其辨为气血瘀滞、脾肾阳虚、热毒瘀络、寒侵肌肤型进行论治，分别施以活血化瘀，温阳通络温补脾肾，开腠散寒。

清热解毒，化瘀通络解肌散寒，宣肺通络治法，以活血化瘀贯穿始终。

选用相应方药随证加减，临床证明具有明显的提高疗效和避免激素副反应的作用。

4 选方用药、取象比类、触类旁通取象比类，取象的目的是比类，象是客观存在的，是以某些事物为特征的一种关系，用象对属于同一类别的关系进行比较；比类则是根据同类关系加以阐述，援物比类，触类旁通。

这种独具特色的思维，可以拓展临床视野，获取新的知识，适用于各种创造模式，具有很重重要的临床意义。

俗话云：“愚以智取，疑以誑消”，欧老师运用取象比类法，“随意遣药，灵活组方”，疗效颇佳。

在具体操作上，于论治的前提下，巧妙地运用中药所具有天然的特定物象，根据药象学理论创制：（1）以色治色法；（2）以皮治皮法；（3）以形治形法；（4）寓搔意治瘙法；（5）参考“红升白降外科家当”说，对治疗过程中的证候变化，善于掌握病机转归，随证应变，不拘一格。

5 制裁随心、创制新方、善用石虫欧老师遣方用药，一方面遵循常规用药，另一方面独辟蹊径，特别是后者尤多特色。

常应用复方“制裁随心”，如应用桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛，发于头面部加羌活、藁本；发于胸胁部加川楝子、延胡索；发于下肢加牛膝、黄柏；发于上肢加桑枝、姜黄；鉴于疾病在不同发展阶段主兼证的变数，在主方上随证加减，以使方药更好的适应比较复杂的病症，更多地发挥效应，收到预期效果。

如脓疱型银屑病，欧老师根据病情的发展，分“三期”论治，即毒热期、温、缓解期、康复期，总以清热解毒之黄连解毒汤为主。

毒热期合清热凉血之清营汤；缓解期合益气养阴之竹叶石膏汤；康复期，则合滋阴养胃之益胃汤，竟收到临床治愈的效果。

对于皮肤疑难杂症，欧老师在常规治疗效果不明显的情况下，善于深入研究，大胆创新，疗效卓著。

如治疗白癜风用“以色治色”疗法，创紫铜消白方；治疗寻常性银屑病，治以清热解毒益气养阴之法，创竹黄方；治疗慢性荨麻疹独辨阳虚寒凝证，治以温经通络，祛风止痒，创当归玉真方。

治疗顽固型痤疮，以清肺泄热，解毒化瘀之抑痤方等，临床每验每效。

此外，对于一些顽固性湿疹、结节性痒疹等瘙痒剧烈的皮肤病，欧老师在辨证施治的同时，加用虫类搜风止痒药，如蜈蚣、全蝎、小白花蛇、乌梢蛇、鼠妇虫、僵虫等，疗效更佳。

由于皮肤瘙痒引起夜寐难安，常加用珍珠母、灵磁石、代赭石等。

6 弘扬国粹、施用疗效，发展中医中医是中国的国粹,有着数千年悠久文化的历史。

疗效是中医的生命线，也是检验理论是否正确的标准。

老百姓看的是疗效，临床上，能用中药治疗的，尽量不用西药，总是用中药弘扬疗效，充分发挥中医在治疗疑难病上威力特长。

用事实说话，不管任何经验秘方什么的，要将优秀的部分通过重复可检验的事实展示给世人，求得最佳疗效。

欧老常把用药比喻为用兵，祖国医学就像一个宝库，里面有许多兵器，对付疾病有很多办法，诸多疾病都有中医的用武之地。

欧老师曾说过，年轻人要把中医学好用好，就必须把中医的思维一以贯之，在日常的诊疗工作中，多加实践，才能提高疗效。

中医的自信，来源于临床疗效，欧老师对临床难治性皮肤病，如慢性湿疹、慢性荨麻疹、银屑病、红斑狼疮等，都有独到的自己独到的认识和治疗法则，他认为皮肤病之症状与体征是客观存在的“物”，是看得见、摸得着的，或者说有时可以意念到，并多以皮损形式表现出病种的各自特征。

就其成因来说，其临床表现之源头总是可以找得到的，不外是外感“六淫”，内伤脏腑，经络阻隔三个方面，并不妨碍辨证论治的正常进行。

如“疣”类疾病是一种病毒感染性疾病，但抗病毒药物往往对其并没有明显的抑制和杀灭作用。

皮损局限者，还可进行激光治疗；但皮损多泛发者，赖於“激光”也有不及之时，西医便无特殊药方可治。

中医则不然，不管是来自哪种致病因子，只要有证可寻，便有药可治。

就疣类病而言，有寻常疣、扁平疣等之别，其中有一说肝气受风热之扰，郁滞於体表所致者，当摄其气血，调其脏腑，通其经络，借清热疏风、行滞方药之力，以触发机体内在的自我调节能力，达阴平阳秘、阴阳自和而治愈。

临床上，欧老师治愈很多西医连病名都没搞明白的疾病，用疗效来证明中医，弘扬中医，发展中医。

7 医德高尚、治学严谨、毫无保留跟着欧老师学习，首先强调学习做人，作为一位名医，在利益驱动的今天，他从不量钱开药，完全根据病情的需要用药，强调以最少的钱治愈疾病，减轻患者的经济负担。

欧老师常说，一旦选择了学医这一治病救人的职业，便要一生笃志立行，自强不息。

要学好中医，必须专心致志，更要有献身精神。

将孙思邈“大医精诚”作为自己一生圭臬。

从老师那里不但要学习治学的态度和精湛的医术，还要学习“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”的责任心和爱心。

他说，对于医生，患者永远是第一位的，患者的利益是至高的。

一个医生，如果对病人没有爱心，也就缺少了灵魂，他永远不会成为一代大医。

再者，治学严谨，在培养中医人才方面，注重理念创新，强调理论与实践紧密结合，注重中医人才思维能力训练，学生动手能力训练，提出当代中医优秀人才首先要有科学的思维方法，临床科研中的动手能力，他的学生遍布全国，现多为中医皮肤界的领军人。

欧老师常告诫本人，医不在于治病，贵在治愈难病。

临床上无好药治疗的疑难性皮肤病症，在欧老师的精心辨治下，常常可获得满意的疗效，深受患者的崇敬。