颅脑外伤护理常规
按颅脑外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】
1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。

2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。

3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。

4、评估患者的心理及社会支持状况。

【护理措施】
1、绝对卧床休息。

昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。

2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。

3、保持呼吸道通畅。

分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。

4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。

观察颅底骨折者有无脑脊液漏。

5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；
③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿
用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.
6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。

7、必要时做好开颅术前准备。

偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。

8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。

【健康指导】
1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。

2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。