实际舒张压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
10
如何看待监护仪报警
11
每次报警你都会重视吗？
冯维姣，管文倩，张冬 梅，心电监护仪使用中 的5，7, 25（14）
美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个 报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警
17
正确认识报警
·监护仪报警分级
高优先级 需立即处理的紧急情况，如：
中优先级 需快速反应的危险情况，如：
低优先级 需要引起注意的情况，如：
***TACHY 141>140
** PAIR PVCs NO ST2 SOURCE
18
正确认识报警
监护仪常见高优先级有报警哪些？
恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等
12
“报警疲劳”
当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷， 从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警
监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的 40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳
2013美国重症监护 护士学会（AACN） 实践警戒
13
减少错误报警
正确粘贴电极片，做好皮肤准备 用肥皂水和清水清洁皮肤 每天或按需更换电极片 预防电极片引起的皮肤损伤：芦荟胶、水性皮肤保护剂
安全范围 上限 +20
+20
+20
+10
下限 -5
-10
-20
-20
血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
实际收缩压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg
心电监护的使用
主
要
内
如何应对报警
容
心电监护的使用
评估 操作前准备 使用中的注意事项 正确调节各项参数
3
评估
1.环境：温湿度，电磁波干扰 2.操作部位皮肤：胸部 3.心理状态：情绪反应、心理需求
4
操作前准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
5
合格的传感器：类型、规格......
润湿 丰富 的导 电糊
标名
AAMI彩色码
RA（红） 右锁骨中点外下方 LA（黄） 左锁骨重点外下方 RL（绿） 剑突下偏右
7
血氧饱和度监测—测量注意事项
1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2.不能连续长时间的监护同一部位。一般建议每两小时更换一次测
量部位。 3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。 4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
6
心电监测—电极安放
标名
AAMI彩色码
RA（右上） 白
LA（左上）
黑
C（V ）（胸导） 棕
RL（右下）
绿
LL（左下）
红
IEC彩色码
（ 红） （黄 ） （白） （黑） （绿）
安放部位
胸骨右缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘第四肋间 右锁骨中线剑突水平处 左锁骨中线剑突水平处
严重低血压/高血压 严重低氧：SPO2
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心率失常报警
心律失常的三级报警（红色）
心搏停止 Asystole （ASY）
室颤
Ventricular Fibrillation（VF）
室速
Ventricular Tachycardia（VT）
20
心率失常报警
心律失常的二级报警（黄色）
室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T 短阵室速 室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数） 漏搏 长间歇（设置间歇时间） 不规则心率 起搏器未捕获/不起搏
等
14
病人自身
避免常见的干扰
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运 动的干扰
15
避免常见的干扰
润湿丰富 的导电糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
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仪器自身异常报警
导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折） 电源不足（检查蓄电池充电） 设备故障
探头的位置 与方向不对
不要把传感器放在有动脉导管
、静脉注射管或进行血压测量
的血压袖套的肢体
8
8
血压监测注意事项
导气管通畅不 能缠结
袖带被身 体压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
9
心率血压报警线设定
心率，在病人实际心率基础上±5-20次/分
实际心率值
≤60次/分
60-70次/分 70-120次/分 ≥120次/分
21
心率失常报警
原因
病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知医生， 按医嘱处置
对有起搏器的患者应能识别 起搏信号
解除干扰
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总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
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请各位老师指正！
谢谢！
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