亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6
级以下的小支气管。
右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段
可单侧或双侧同时发生
影像学表现：X线平片
早期轻度的支扩无明显异常
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肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、
杵状、薄壁空腔）←管壁增厚及结蒂组织增
生←支气管和肺间质的慢性炎症
肺内炎症：继发感染—片状影反复出现 肺不张:肺叶肺段，不均匀三角形致密影 囊状、蜂窝状影，可伴有液平 局限性胸膜肥厚粘连
支气管扩张（bronchiectasis） —影像学诊断
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支气管扩张
定义:局限性支气管内径不可逆的异常
增宽，常伴有支气管管壁增厚。
好发年龄:儿童和青壮年。
Hale Waihona Puke 病因1：后天性 3
慢性感染引起支气管壁组织破坏； 支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽， 引起支气管内压力增高； 肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的 外在性牵拉。

静脉曲张型支扩（ varicose bronchiectasis ）:扩张
程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态 不规则，形似静脉曲张；

囊状支扩（ saccular bronchiectasis ）：扩张支气管 远端宽度大于近端，远端呈球囊状。
好发部位：
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支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在
伴发征象
肺气肿 肺炎
肺不张
肺大泡
空气储留
病因？

Lee等：CT对支气管扩张病因诊断价值不多； Cartier等：CF和ABPA的病变在两肺上叶更常 见，分布在一侧上肺叶的以结核为多，而在儿 童病毒性感染后的病变则多分布在下叶； Reiff等：各种已知病因的支扩在肺叶分布上无 显著差异，中央部支气管扩张在ABPA病例中 较多见，CF、ABPA病例的病变范围和严重程 度更明显，但敏感性较低。
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粘液嵌塞

扩张支气管 内为粘液所 充盈时，表 现为与血管 伴行而比血 管粗的棒状 或结节状高 密度影，支 气管分叉处 表现为分支 状
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静脉曲张状支扩

与柱状 支扩相 似，但 管壁不 规则， 可呈串 珠状
静 脉 曲 张 状 支 扩
囊状支扩

表现为一 组或多发 性含气的 囊肿，囊 内出现液 平是囊状 支扩最具 特异性征 象。
CT表现：

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意义：明确
诊断和了解
病变范围

基本征象： 支气管壁增 厚、管腔增
宽，肺周边
部可见支气 管
“轨道征”
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检扩 查张 层的 面支 平气 行管 走 行 与 CT
“印戒征”

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扩张的支气 管和检查层 面垂直时表 现为厚壁的 圆形透亮影， 与伴行的肺 动脉形成特 有的“印戒 征”

病因2：先天性
先天性免疫球蛋白缺乏； 肺囊性纤维化； 纤毛运动障碍综合征 软骨发育不全等
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临床表现：
咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；
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咯血（50%），可能是唯一的临床表现； 反复感染者可有呼吸困难、杵状指。
按形态分类：

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柱状支扩（cylindrical bronchiectasis ）:扩张的支气 管远端与近端宽度相近；