其中：农民工创办户数（户）
其中：农民工人数（人）
服务对象
年营业总额
（万元）
孵化培育
成功出园企业
户数（户）
县（市、区）级人民政府意见
（盖章）
年月日
市级人民政府意见
（盖章）
年月日
备案（填写联合上报备案文件号、上报时间等信息）
附件1
令狐文艳
省级农民工返乡创业示范园申请表
创业园名称
申请示范园类别
（“提升园”或“园中园”）
详细地址
建成时间
建筑面积（M2）
用于服务对象的场地面积（M2）
归口管理
机构名称
）
专（兼）职
创业导师（人）
电话（传真）
电子邮箱
园内实有经济实体户数（户）
园内吸纳就业人数（人）