教学重点和难点：
1. 颅脑肿瘤的诊断步骤、诊断方法及要点。 2. 星形细胞瘤 MR 表现、诊断要点、鉴别诊断。 3. 脑转移瘤 MR 表现、诊断要点、鉴别诊断。 4. 脑膜瘤 MR 表现、诊断要点、鉴别诊断。
教研室审查意见：
教研室主任签名：
年月
日
名师精编 优秀教案
基本内容
脑肿瘤的诊断要点
1. 肿瘤的部位 2. 肿瘤的信号特点 3. 肿瘤的边缘 4. 肿瘤的血管 5. 肿瘤的加强 6. 周围的水肿情况
课间休息
脑膜瘤
概述 约占颅内肿瘤的 15～20%，次于星形细胞瘤，处第二位，可发生任 何年龄，高峰年龄 45 岁左右，
病理
15 分钟
1. 主要源于蛛网膜的内皮细胞或硬膜内的脑膜上皮细胞。
多媒体，提问
2. 多为良性，邻近脑组织受压无受侵，邻近颅骨可出现骨质增生。
3. 肿瘤绝大多数附着硬膜：如大脑凸面、矢状窦、蝶骨脊、嗅沟、鞍
临床表现
绝大多数的脑转移的临床症状与肿瘤的占位效应有关，主要有头痛、
恶心、呕吐、共济失调及视神经乳头水肿。
名师精编 优秀教案
MRI 表现与要点
1. 常见为多发病灶。 2. 皮、髓交界处多见。 3. 占位效应明显，水肿广泛。 4. 信号不规则，常见囊变、坏死、出血。 5. 明显的异常对比增强。 6. 可发现原发病灶
二、Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤 1. 多数 T1、T2 值比Ⅰ级星形细胞瘤延长； 2. 位置较深； 3. 肿瘤易发间变，多形性增多；瘤内大片坏死及出血；信号混杂； 4. 肿瘤血管增多，呈曲线或点状低信号； 5. 占位明显，周围水肿广泛； 6. 强化明显，持续时间长。
名师精编 优秀教案
髓母细胞瘤
概述
子源于胚胎残留组织，恶性程度高，约占颅内肿瘤的 1.8%～6.5% ，
脑转移瘤
概述
恶性肿瘤颅内转移常见。脑转移最多，还有脑膜、室管膜下及脑室 内转移。以肺癌最高，还有乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、黑色素瘤等
病理
1. 幕上多见，大多数于灰、白交界处，小脑少见，脑干更少。
2. 脑膜转移（脑膜、室管膜增厚或颗粒状）多见于乳腺癌、肺癌、黑
色素瘤等。
10 分钟
3. 颅骨转移。
多媒体，提问
15 分钟 多媒体，提问
MRI 表现与要点
脑垂体微腺瘤 1. 直接征象 垂体内局灶性异常信号影，一般为长 T1 长 T2 改变。 2. 间接征象 鞍隔上下不对称膨隆，垂体柄偏移，鞍底倾斜。 3. 注射 Gd-DTPA 即刻扫描，正常垂体腺、垂体柄、海绵窦明显强化，
张雪林主编. 磁共振成像(MRI)诊断学.握颅内肿瘤的诊断要点、诊断方法。 2. 掌握多个常见脑肿瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、脑垂体瘤、听神经瘤）
的病理、MR 表现、成像特点、诊断要点、鉴别诊断。
大体内容与时间安排，教学方法：提问、幻灯、线图。
多见于儿童 ，高峰年龄 4～8 岁。
病理
大多数发生于小脑蚓部。呈浸润生长，边缘不清，有时可有“假包
膜”，而边缘清。
10 分钟
临床表现
多媒体，
1. 常有步态不稳、眼球震颤等，易引起恶心、呕吐等颅内压增高的症 状。
2. 神经根受刺激可引起斜颈。
MRI 表现与要点
1. 多见于儿童，有小脑受损及高颅压； 2. 多发生于小脑蚓部，呈 T1WI 低，T2WI 高信号影； 3. 可有出血、囊变、钙化，但较少； 4. 多有明显且均匀强化； 5. 可引起阻塞性脑积水； 6. 易发生脑脊液种植转移。
名师精编 优秀教案
教案首页
第 1 次课 授课时间： 20XX 年 4 月 24 日 教案完成时间： 20XX 年 4 月 20 日
课程名称 磁共振诊断学 年 级 20XX 级
授课教师
陈武标
技术职称 主任医师
专业层次 影像本科 授课方式 大班 学时 2
授课题目（章、节）
颅内肿瘤 MR 诊断
基本教材或主要参考书 教学目的与要求：
瘫痪等。 3. 发生于小脑者，常有步态不稳、眼球震颤等，易引起恶心、呕吐等
颅内压增高的症状。
10 分钟 多媒体，提问 实例
MRI 表现与要点
一、Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤 1. 大多数为实体型，只侵犯大脑皮层和皮层下白质； 2. 信号均匀，呈 T1WI 低，T2WI 高信号影，内可见小囊变区。 3. 占位轻，周围水肿轻； 4. 无明显强化。
结节；少数于软脑膜或脑室脉络丛，极少数于颅外。
临床表现
肿瘤起病慢，病程长，以后渐出现颅内高压及局部定位症状及体征。 局部的定位体征因肿瘤的部位而异，可有：癫痫、精神障碍、嗅觉 异常，视力障碍。
MRI 表现与要点
1. 脑外肿瘤征象。 2. 信号：典型的信号为类脑灰质信号。 3. T1WI 为稍低或等，T2WI 稍高或等。 4. 25%有邻近骨质改变。 5. 反映性骨质增生，骨硬化，骨破坏。 6. 十分明显的对比增强，持续时间长。 7. 恶性脑膜瘤： 生长速度快，具有明显的侵袭性。
脑垂体瘤
概述
名师精编 优秀教案
占颅内肿瘤的 6.6%，第三位，起源于脑垂体前叶的脑外肿瘤。 直径≦10mm 者，为垂体微腺瘤。 直径﹥10mm 者，为垂体大腺瘤
病理
功能性： 生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺激素瘤、促甲状腺素瘤、促卵泡 成熟激素瘤、促黄体激素瘤。 非功能性。
临床表现
最常见的临床症状为内分泌紊乱： 1. 泌乳素瘤：女性闭经、泌乳、PRL 升高。 2. 生长激素瘤：巨人症、肢端肥大症。 3. 促肾上腺激素瘤：Cushing 征或色素沉着。 4. 无功能腺瘤：临床无症状，肿瘤大时，可出现压迫症状。
辅助手段和时间 分配
10 分钟 多媒体、线图
星形细胞瘤
概述
起源于星形神经胶质，最常见的颅内肿瘤，约占胶质瘤的 40%，高 峰年龄 31-40 岁，多见于青壮年。
病理
可发生于中枢神经系统的任何部位。成人多见幕上，儿童多见于幕 下。
临床表现
1. 因肿瘤发生的部分不同而不同。 2. 发生于大脑半球者，常有颅内压增高、癫痫、感觉障碍、对侧肢体
1. 颅内肿瘤的诊断要点、诊断方法。 2. 星形细胞瘤的病理、临床表现、MR 表现、诊断要点、鉴别诊断。 3. 髓母细胞瘤的病理、临床表现、MR 表现、诊断要点、鉴别诊断。 4. 脑转移瘤的病理、临床表现、MR 表现、诊断要点、鉴别诊断。 5. 脑膜瘤的病理、临床表现、表现、诊断要点、鉴别诊断。 6. 脑垂体瘤的病理、临床表现、表现、诊断要点、鉴别诊断。 7. 听神经瘤的病理、临床表现、表现、诊断要点、鉴别诊断。