【学习要求】掌握骨挫伤的概念、临床表现、形成机制、病理改变、好发部位、检查方法。
熟悉骨挫伤影像表现。
放射科业务学习记录
学习时间
内容提供者
李艾芹
学习方式
传阅
参加学习者
骨挫伤
【概念】是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血。在X线平片和CT。上常无异常发现。
【临床表现】主要症状形成机制】与直接冲击力及力的传导有关。
【病理改变】外伤所致的病变区骨髓出血，骨髓水肿和骨小梁的轻微损伤、断裂，同时可能伴随关节软骨的损伤。
Ⅱ型：斑片状隐匿性骨折，在T1WI表现为斑片状低信号影，并且与软骨下骨板相连接；T2WI为线状高信号影。
Ⅲ型：线状隐匿性骨折，在T1WI为线状低信号，通常宽度小于2毫米；在T2WI为线状高信号。
Ⅳ型：压缩骨折，在Ⅱ型骨挫伤的基础上合并骨软骨凹陷性骨折。
Ⅴ型：骨软骨骨折，在T1WI骨软骨骨折的边缘有一圈低信号将损伤与周围松质骨分开，T2WI为高信号并且与关节腔相通。
MRI具有软组织分辨率高，多方位成像，特别能够反映骨髓异常信号变化等优越性，能够对骨挫伤早期诊断并准确定位，且诊断阳性率达100％，故对骨挫伤及隐形骨折的诊断价值已引起人们的高度重视。
【影像表现】根据Vellet的分类将其分为五型：
Ⅰ型：网状隐匿性骨折，在T1WI表现为高信号的骨骺或干骺端骨髓中出现网状、蔓状低信号影像，并且远离关节软骨面；T2WI表现为网状、蔓状高信号影。
【好发部位】常发生于四肢较大关节处骨骼及脊柱，如股骨颈，股骨髁，胫腓骨近端，肱骨近端等。
【检查方法】过去骨创伤一般以X线平片检查为主，辅以CT检查，较少用MRI检查。
X线平片及CT一般不能显示骨损伤的病例改变，因骨挫伤预示更严重的关节结构损伤可能性存在。另外骨挫伤本身亦可以解释膝关节外伤后持续性时间较长的疼痛，不能负重的症状。