发病机制
痛风发病的先决条件是：高尿酸血症 高尿酸血症的成因：
1. 遗传因素：包括酶的异常和分子缺陷，
导致内源性合成增加或肾小管分泌减少 （占80~90%）
2. 后天因素：饮食（嗜食酒肉）和生活习
性（体力活动过少）
二者协作互助，缺一不可
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▪我国80年代改革开放后，痛风
的发病率连年增加.
▪ 最先富起来的那些人，也最先尝
到了痛风的滋味。
▪ 痛风其实也是一个标志 ▪ 其它称谓
帝王将相病 才子佳人病 酒肉病，富贵病
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亚历山大大帝
法国国王路易七世、路易十四
三大主要临床表现
急性痛风性关节炎
痛风结节
痛风性肾病
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急性痛风性关节炎----痛风的象征
灯红酒绿之后，夜深人静之时 其快如风，其痛如割 关节表现：红肿热痛，皮肤静脉怒
张,1~2d内达高峰，数天自行缓解 伴随症状：全身不适，畏寒发热 诱因：酒、肉、劳、寒、扭伤、小鞋
发病机制
尿酸在体液中的溶解度极低，过饱和的尿酸会在关节
肾和组织中沉积。gou一t 词，就有凝结，滴的意思
哺乳动物不患此病：虎、狮、熊、鹿、马、牛、羊、
狗，体内都有尿酸酶，可进一步分解为水溶性的尿囊 素，而人类没有。
灵长类动物如猩猩、猿、猴都没有尿酸酶
灵长类进化过程中尿酸渐高，其意义可能是尿酸是一
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一般情况
o 嘌呤代谢异常病, 结果为尿酸增高 o 原发性痛风，占95% o 继发性痛风, 占5% o 男女之比为 10~20：1 o 40~50岁是发病高峰 o 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
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一般情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
✓预计在10年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的
第二号代谢病
✓可是，在医疗界，对痛风这一古老疾病感到陌生者
还大有人在，这种局面令人感到焦虑不安
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很久，很久以前（公元前500年）
Hippocrates有三句名言：
性而引起细胞反应
‼ 而雌激素可使磷脂膜对此种结晶沉积有保护作用，
对肾脏排泄作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
30.00%
✓ 腕关节2.8%
20.00%
✓ 其他：不禁止
10.00%
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0.00%
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何以第一跖趾关节好发？ 何以酒后易发？ 何以男性多见？
‼ 软骨、滑膜及关节周围组织血管少，PH值低 ‼ 承受压力大，容易损伤 ‼ 局部温度低，尿酸盐的溶解度低 ‼ 啤酒含有丰富的嘌呤 ‼ 乙醇代谢产生乳酸，竞争性抑制尿酸排泄 ‼ 酒后摄食减少，酮体增加，抑制尿酸排泄 ‼ 雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感
种有害活性物质的有效清除剂。
有研究认为，尿酸、胆红素、维生素C构成人体三类主
要抗氧化剂。
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血中尿酸越来越高
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患痛风的高危因素
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉，酒精中毒是影响痛风发病和发作 的比食物更为重要的原因 血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地 位等呈明显的正相关 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖 尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近 的易感基因。 绝经
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✓99年：我国高尿酸血症男性17.7%,女性10.8%,为
80年的12和8倍.
✓汕头683例副科级以上干部，原发性高尿酸血症占
28%，明显高于一般人群。
✓近20年间，我国痛风的发病率相应成直线上升趋势，
而且南方的上升趋势比北方明显
✓浙江、武汉等地一些疗养院中的初步调查，在50岁
以上的干部、知识分子中，痛风患者已达1％左右
85%以单关节起病，反复发作可累及多个
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受累关节的分布
✓ 第一跖趾关节58.7%
90%最终累及
60.00%
✓ 跖趾关节11.7%
50.00%
✓ 掌指、指间关节8.9% 40.00%
✓ 踝关节8.7%
✓ 膝关节3.9%
英国皇后安妮，国王JamesⅠ和国王George
Ⅳ
美国总统富兰克林
我国元始祖忽必烈皇帝
遗憾得很：痛风似乎并不满足于仅仅摧残帝王贵 胄，它还不加选择地折磨着各种有杰出才能的知 识文化界的正人君子
宗教领袖马丁路德
达·芬奇
培根、牛顿、歌德
我国风湿病学的奠基人张乃峥教授。
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✓太监不会患痛风 ✓女人在更年期之后才会患痛风 ✓年轻男性除非荒淫无度不会患痛风
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➢ 千百年来，这三句话在医
学界被认为颠扑不破
➢仅 见 于 幼 年 男 性 的 LeschNyhan syndrom的发现，并 不能颠覆Hippocrates伟大之
万一
因为，该病在我国迄今报告不满10例（最重要表现是 神经系统症状——智力差，共济失调，敌对性及侵占 性强，有咬指、趾等自毁现象）
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▪像是躲避战争，第二次世界大 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
战时，欧洲发病率急剧下降，战 后才得到回升