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各种皮试液配置及青霉素类过敏性休克的抢救措施

各种药物皮试液的配置
一、头孢类药物皮试液的配制与使用方法
皮试液浓度每毫升含300-500ug
1克原药加10毫升生理盐水;
取0.1毫升加0.9毫升生理盐水;
取0.1毫升加0.9毫升生理盐水;
取0.3-0.5毫升加0.7-0.5毫升生理盐水;
去0.1毫升皮内注射,20分钟观察结果。

1、头胞菌素(先锋霉素)多指先锋五号
①皮试溶液的配制:取头抱菌素0.5g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0.lml稀释至5ml 后,再抽取0.15ml稀释至5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。

②应试方法及结果观察每次取应试液0.lml 做皮内试验,
2、其它先锋类药:
用原药药物名称试敏液浓度皮试剂量
头饱环已烯0.25mg&25mg 0.05-0.1儿童0.03
头饱噻吩钠300ug&500ug 0.05-0.1儿童0.03
头饱噻啶300ug&500ug 0.05-0.1
头饱唑啉钠500ug&60ug 0.05-0.1
头饱氰钾0.25mg或0.5mg 0.05-0.1
头饱吡硫钠0.25mg或0.5mg 0.05-0.1
头饱硫脒0.25mg或0.5mg 0.05-0.1
头饱孟多0.25mg或0.5mg 0.05-0.1儿童0.03
头饱呋肟0.25mg或0.5mg 0.05-0.1
噻吩甲氧头饱菌素0.25mg或0.5mg 0.05-0.1儿童0.03
头饱噻肟钠0.25mg或0.5mg 0.05-0.1
头饱三嗪0.25mg或0.05-0.1
头饱去甲噻肟钠0.25mg或0.5mg 0.05-0.1
具体操作及结果观察均同青霉素试验。

二、TAT皮试液的配置
皮试液浓度每毫升含150u。

取0.1毫升加0.9毫升生理盐水,
再取0.1毫升注入皮内,20分钟观察结果
观察结果:皮丘大于1.5cm皮肤周围有红晕等,病人有自觉不适,如心慌,皮肤骚痒应根据病人外伤情况,酌情改用破伤风免疫球蛋白或进行脱敏注射。

严重的过敏反应按过敏性休克抢救处理。

同青霉素过敏反应处理。

青霉素过敏性休克的急救措施
1.就地抢救立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。

2.首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4.抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。

5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。

6.密切观察,详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

对病情动态做好护理记录。

病人未脱离危险期,不宜搬动。

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