穿
4 放置临时或永久性起搏器
刺
目 的
5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内、外静脉 贵要、股静脉
右心房或
靠近右心 房的上、 下腔静脉

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置管途径
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中心静脉置管过程
• 置管过程
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中心静中脉心置静管脉导后管的的观维护察及护理
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留置时间为15- 30 d，最长不能超过3个月。
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穿刺置管并发症
• 1、导管脱出及移位 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管堵塞 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
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1、导管脱出及移位
• 原因 • 置管部位 :颈外静脉置管容易脱出 • 敷贴类别:敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。 • 年 龄：幼儿及老年患者 • 晚间睡眠 ：翻身或移动时无意识拉
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5、深静脉血栓
• 护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀 疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或 肩周不适。
• 1）拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔除导管 。
• 2）制动：抬高患肢；患侧肢体适 • 当运动，如有节律的肌肉舒缩。 • 3）溶栓：尿激酶：
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6、气胸、血胸
• （1）观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发 音。
重症医学科
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CONTENTS
目 Part 1 录 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
中心静脉置管的概念 中心静脉置管的目的
置管途径 导管维护 并发症
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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中心静脉导管拔除准则
拔管后护理 ①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上 ②拔管后外涂抗生素软膏 ③不要过度按压或用力摩擦颈动脉 ④密封切口12 h ⑤拔管后病人需静卧30 min
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出导管
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2、置管穿刺处红肿、渗出
• 原因 • 夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷贴不透气
、不通风有关。 • 常规消毒红肿、渗出处皮肤,待干涂抹百多邦,用带
消毒棉的输液贴/透气敷料 覆盖穿刺点
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3、导管堵塞
• 原因 1. 静脉导管扭曲或受压 2. 静脉导管内血液凝固 3. 输液系统内出现异物阻塞 4. 留置导管的静脉血栓形成 可试用内含链激酶或尿激酶 20000 U/2ml的注射器反复经经抽推
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管 穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干 燥。 2、固定：牢固，但不宜过紧，可 呈S形，以免引起脱落、或不适。 3、检查：每次输液前后应检查穿 刺部位有无红、肿、热、痛、炎 性分泌物等表现。

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通管
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冲管和封管
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
何谓中心静脉
• 中心静脉置管指上、下腔静脉，经体表穿刺至相 应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
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中 心
1 迅速开通大静脉通道 2 监测中心静脉的压力
静
脉
3 静脉营养治疗
• （2）护理措施 发现及时汇报医生，积极配合处 理。
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7、导管断裂
• 原因 • 硅胶管容易老化,易折断,日常生活中穿、脱衣服等
活动程度大,强行拉扯也使导管易折断。 • 选用优质的留置静脉导管、加强护理、
避免导管折曲和过度牵拉是预防 的主要措施。
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中心静脉导管拔除准则
拔管前护理 ①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③导管拔出时嘱病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料贴范围