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肺癌病中医护理查房最新ppt课件
采取护理措施
临证施护
? (四)潜在便秘:
? 1、指导患者以肚脐为中心顺时针腹部按摩,促 进肠蠕动。
? 2、遵医嘱予以丁香肉桂散神阙穴及双侧足三里 穴穴位贴敷以理气通便。
? 3、患者术后气虚,推动无力,遵医嘱予以雷火 灸神阙穴、关元穴扶助正气。
采取护理措施
健康指导
? (一)生活起居 ? 1、避免受凉,勿汗出当风。 ? 2、保证充分的休息,适当活动。 ? 3、经常做深呼吸,尽量把呼吸放慢。 ? 4、注意避免被动吸烟。 ? (二)饮食指导
辨证分析
03 ? 术后由于手术创伤,耗气伤津,
气阴两虚 ,肺气益虚,肺气亏虚, 卫表不固,故见活动后气短 汗出。 术后气虚推动无力,肺与大肠相 表里,肠道气机不畅,故见 大便 数日未解 。潮热盗汗、舌红少苔, 口干均为阴虚之征。
目前存在护理问题
01 咳嗽、咳痰—与肺失宣降、脾虚
聚痰有关
02
疼痛—与手术创伤致气滞血瘀、 不通则痛有关
辨证分析
02 ? 综上所述,患者证属肺脾气虚,肺
气不足,宣肃无权,故而 咳嗽,肺 虚不能主气, 肺脾气虚,故而偶有 气短、胸闷 ;咳痰色白质稀而易出, 大便时溏,面色少华,舌淡胖有齿 印,均是脾虚的表现。“脾为生痰 之源”,这是本患者之病根所在, 肺为贮痰之器,为发病之标,舌淡, 苔薄白,脉沉缓均属肺脾气虚之征。
(一)肺脾气虚证: 久咳痰稀,胸闷气短,神疲乏力,腹胀
纳呆,浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
(二)肺阴虚证: 咳嗽气短,干咳痰少,潮热盗汗,五心烦
热,口干口渴。舌赤少苔,或舌体瘦小、苔薄。
(三)气滞血瘀证: 咳嗽气短而不爽,气促胸闷,心胸刺痛
或胀痛,痞块疼痛拒按,唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔 薄。
(四)痰热阻肺证: 痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热。
病情简介
术后经抗炎、补液、平喘、化痰等治疗, 于术后第三天拔除尿管后自解小便,今 术后第五天,患者神清,精神欠佳,面 色少华,纳一般,寐欠安,术处切口敷 料干燥、无渗血,自诉切口仍有疼痛不 适,平卧时评分为0分,下床活动及咳嗽 后为4分,咳嗽咳痰,咳出白粘痰,痰中 偶有血丝,复查X线提示肺膨胀良好,于 今日上午拔除胸管。患者能够自行下床 活动,生活自理能力评分80分。
? 4、责任护士多与患者沟通,了解其心理状态, 及时予以心理疏导。
? 5、鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支 持。
谢谢各位专家! 恳请批评指正!
肺癌病护理查房
目录
1 肺癌病中医介绍 2 病情简介 3 辨证分析 4 目前存在的护理问题 5 采取的护理措施
?由于历史条件的限制,祖国医学未能对癌 症的认识形成一门专科,对肺癌病症的类 似记载,散见于“肺积”、“息贲”、 “咳嗽”、“咯血”、“痰饮”等病症之 中。
肺积是以咳嗽、胸痛、咯血、体倦乏
? 3、 指导可进食中药膏方健中滋生膏以健脾补气。
采取护理措施
饮食护理
? 1、患者咳嗽、咳痰,指导其进食健脾益气补肺 止咳食物,如山药、白果、瘦肉、鸡蛋、红枣等。 忌食油腻、生冷等食物。
? 2、指导其可进食甲鱼汤,黑鱼汤以滋阴。 ? 3、患者平素时有便溏,可进食健脾养胃及健脾
利湿食物,如茯苓、薏苡仁、赤小豆等。
指导患者下床适量活动,以增加肺活量。
采取护理措施
生活起居
? (三)生活护理: ? 1.保持口腔、皮肤清洁,指导患者咳痰后漱口。 ? 2.患者术后气虚,出汗较多,协助擦拭汗液,及
时更换衣物,切忌汗出当风。 ? 3.协助翻身拍背,教会患者有效咳嗽、咳痰、深
呼吸的方法。
采取护理措施
病情观察
? 1、观察舌苔,脉象有无变化发展。 ? 2、观察生命体征、咳嗽咳痰情况,痰液的色、
舌质红,苔黄腻或黄。
(五)气阴两虚证: 咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,
午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质 胖有齿痕。
病情简介
一般资料: 姓名:李巧珠 性别:女 年龄:58岁 住院号:1725940 职业:无 婚姻:已婚 中医诊断:肺癌病 西医诊断:右下肺腺癌
病情简介
患者因“咳嗽咳痰一月余”于2017-08-09 日来我院查胸部CT示:右肺下叶后基底段 周围型肺癌,纵膈多发淋巴结转移;右 肺中叶炎性病变可符合,转移不除外.于 2017-08-11行经皮肺穿刺活检检查,过程 顺利,病理示:浸润性腺癌,于2017-0822、2017-09-21、2017-10-21行培美曲塞+ 顺铂化学治疗,并予以抑酸止呕营养支 持等治疗。现患者为求手术治疗,于201711-09入住我科。
质、量。 ? 3、观察患者面色、呼吸有无气喘等。 ? 4、注意观察体温变化及汗出情况。 ? 5、观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及
伴随症状。 ? 6、观察排便情况,有无便秘或便溏。
采取护理措施
用药护理
? 1、遵医嘱予以普米克雾化吸入以利于痰液稀释, 易于咳出。
? 2、遵医嘱予以消炎、补液、抑酸、化痰、平喘 治疗。
? (二)疼痛: ? 1.避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处。 ? 2.指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、
听舒缓音乐等。 ? 3.遵医嘱耳穴埋籽,选穴神门、皮质下。
采取护理措施
临证施护
? (三)夜寐欠安 ? 1、遵医嘱予以耳穴埋籽取耳神门、心穴以宁心
安神。 ? 2、指导其可用梳子按摩头皮促进睡眠。 ? 3、“胃不和则卧不安”,嘱其晚饭不宜过饱。
? 肺脾气虚证:进食补益肺气、脾气的食品,如糯 米、山药、乳鸽、鱼肉等。可在汤中加枸杞、党 参以滋阴。
采取护理措施
健康指导
? (三)情志调理
? 1、采用移情调志法,帮助患者建立积极的情志 状态。
? 2、指导患者倾听舒缓音乐抒发情感,缓解紧张 焦虑的心态。
? 3、指导患者出院后可进行八段锦、简化太极拳 锻炼。
? 4、患者情志易怒,指导其平素可用玫瑰花、陈 皮泡茶饮以疏肝理气。
采取护理措施
情志护理
1、关心、体贴病人,解除其忧郁、恼怒、焦虑等 不良情绪,提高治疗信心,愉快的配合治疗。
2、了解病人的心理状态,尽量满足其要求,帮助 取得家庭支持。
3、嘱患者禁恼怒、戒忧愁、宁心神。
采取护理措施
临证施护
? (一)咳嗽、咳痰:遵医嘱耳穴埋籽,选穴肺、 气管。
03 易怒、焦虑—与肝失疏泄,条达
不畅有关
目前存在护理问题 04 潜在并发症:肺不张、感染、
支气管胸膜瘘
05 知识缺乏—与缺少疾病相关知识
有关
采取护理措施
生活起居
? (一)病室环境: ? 安排单人房间,保持病室空气新鲜、安静、光线
柔和,避免灰尘及刺激性气味。 ? (二)休息与活动: ? 给予舒适体位,取半卧位或半坐卧位,少说话;
力为主要临床表现的疾病,基本病机是正 气虚损,阴阳失调,六淫之邪乘虚而入,邪 滞于肺,导致肺脏功能失调,肺气阻郁,宣 降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输 布,津聚为痰,痰凝气滞,气滞血瘀,瘀阻络 脉,于是痰气瘀毒交结,日久形成肺部积块。
根据肺癌中医护理方案及肺癌病症诊疗常规 借鉴
肺癌常见辨证分型:
病情简介
患者无既往史、无食物、药物过敏史, 无家族遗传史。 不良嗜好:患者平素好打麻将(长期吸 入二手烟)、喜食肥甘厚腻之品。
实验室检查
WBC:15.2*10 9/L ↑ 总蛋白:61.9g/L ↓ 白蛋白:39.5g/L ↓
望闻问切
01 术前
神志清楚,形体正常, 面色少华,偶闻及咳嗽声, 痰白质稀易咳,无哮鸣音, 偶有胸闷气短,未闻及异 常气味。平素脾气急躁易 怒,时有便溏,舌质淡苔 薄白边有齿痕,脉沉缓。
病情简介
入院后完善相关检查,医嘱予营养支持、雾 化吸入呼吸道准备,于 2017-11-16 上午在全 麻下行右下肺叶切除 +纵膈淋巴结清扫术,术 毕于10:50回室,患者术处敷料干燥,右侧胸 腔闭式引流管在为位,咳嗽时有水柱波动, 无气泡溢出,引流出淡血性液体,量约 70ml, 尿管在位,尿色淡黄。左手浅静脉留置针在 位接镇痛泵有效,妥善固定各管道,术后予 以氧气吸入、连接心电监护,测血压 176/110mmHg ,遵医嘱予以硝酸甘油片 0.5mg舌下含服后血压维持在 130/80mmHg 左 右。
望闻问切
02 ? 术后
患者神志清楚,面色少华, 咳嗽,咳出白粘痰,痰中偶 有血丝,活动后气短自汗, 潮热盗汗,小便如常,大便 未解,夜寐欠安。自觉口干, 舌红少津、苔薄少苔,脉细
数。
辨证分析
01 患者以“Leabharlann 下肺腺癌化疗后两月余”入院,四诊合参,当属祖国医学 “肺癌病”范畴,患者脾气急躁, 容易发怒,郁怒伤肝,肝失条达, 气火上逆犯肺;肺为娇脏,开窍 于鼻,易感外邪,患者平素爱打 麻将,长期吸入烟毒, 日久内伤 肺气,肺失清肃,肺不布津,津 聚成痰;患者平素喜食肥甘厚腻 之品,久食 损伤脾胃 ,聚湿生痰, 痰凝气滞,气郁络阻,外邪、痰 湿聚积于肺,日久发为肺癌。