的异常改变，又称伴癌综合征。
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六 、实验室及其他检查

1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之 一） CT检查、 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
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相应护理诊断：
1.疼痛 胸痛
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为
2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过 度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 3.气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关
4.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到 治疗对机体功能的影响有关
(2)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰
(3)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂 (4)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现
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(二)潜在并发症：心率失常
护理措施： (1)严密观察患者的病情变化 (2)指导患者保持情绪稳定，避免激动 (3)保持大便通畅，避免过度用力 (4)教会患者自测脉搏的方法 (5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏 力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即 通知医务人员

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七 、治疗要点

肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗


2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋


咪唑等
5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞 治疗等
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八、重点护理诊断与措施
(一)清理呼吸道低效:个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和 阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,原因及促发因素: ①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱 护理措施 (1)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要 时增加雾化的次数
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及 家族遗传等因素
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四 、病理和分类
1.解剖学部位分类： 中央型 2. 周围型
组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）鳞状上皮细胞 癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等
3.小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
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五、临床表现

(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音


2.咯血
3.喘鸣
持续性，不易控制
4.胸闷、气短
气管受压，胸腔积液，心包积液


5.体重减轻
6.发热
晚期恶病质
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（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉 阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管
5皮肤受损的可能：与长期卧床，消瘦无力有关。
6潜在并发症：化疗药物的不良反应
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护理措施：
(1)严密观察患者的病情变化 (2)指导患者保持情绪稳定，避免激动 (3)保持大便通畅，避免过度用力 (4)教会患者自测脉搏的方法 (5)如若出现心悸、心前区不适、头晕 、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息 同时立即通知医务人员
肺癌病人的护理查房

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主要内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
肺解剖生理概要 概述 病因与发病机制 病理和分类 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 病例分析
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一、肺解剖生理概要
左肺
上叶 下叶
右肺
上叶 中叶 下叶
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肺解剖生理概要
Βιβλιοθήκη 支气管 一级：左、右 支气 管 二级：肺叶支 气管 三级：肺段支 气管
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病例分析

基本资料 姓名 ：黄建明 性别：男 年龄：89岁 床号：03床 住院号：626552
入院日期：2016年10月10日 现病史： 患者因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重伴纳差5天”入院。病程 中患者有胸闷、无发热。于10月18日症状加剧，气喘明显，痰鸣音明显，给予 吸氧3L\min，翻身拍背协助咳痰，白粘痰，量多，必要时负压吸引，患者肿瘤 晚期，病情较重，预后差，遵医嘱下病重，心电监护，记24小时出入量。自理 能力评分15分，压疮风险评分12分，跌倒坠床风险评分55分，MEWS评分2分 ，Autar评分10分。 此次发病以来，患者神清精神、睡眠差，胃纳较差，给予留置胃管，小便正 常，大便便秘，大约8天/次。
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既往史： 高血压，心脏病
辅助检查：
胸部CT 心电图
诊断：慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿 、高血压3级（极高危）、高脂血 症、肺癌切除术、右输尿管腺癌切除术后、颈椎C7椎体后缘占位
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实验室及辅助检查
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治疗上医嘱予：
抗炎：头孢他啶、左氧氟沙星 祛痰平喘：盐酸氨溴索、多嗦茶碱 保护胃黏膜：泮托拉唑 营养心肌：环磷腺苷葡胺 增强免疫力：香菇多糖
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三、 病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二 氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射

（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物 诱发的肿瘤
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概
述
肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮 细胞，是临床常见的恶性肿瘤。原发性支气管 肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移 ，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状 ，病情进展速度与细胞的生物特性有关。发病 年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例 为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸 烟有关。