慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。 与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
饮食与营养：
饮食治疗和护理

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病因及发病机制
吸烟
肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病 人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。
大气污染
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。 石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
职业性、理化性 致癌因素
病因及发病机制
肺癌术后病人的 护理查房
宿州市第一人民医院 许青青
主要内容
概述 护理评估 护理诊断 重点护理诊断及护理计划与措施 护理评价 出院指导
概

述
肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上 皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄 大多在40岁以上，男性多见，男女比例为 (4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸 烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤 总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显 增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性 中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。 手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、 3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、 34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护 理要点
重点护理诊断及护理计划与措施
(一)清理呼吸道低效 （二）活动无耐力 (三)潜在并发症：心率失常
清理呼吸道低效
定义 个体由于不能及时、有效地清除 呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼 吸道受阻的状态
清理呼吸道低效
原因及促发因素 ①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱
清理呼吸道低效
护理措施 (4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀 释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化 的次数 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次， 必要时行鼻导管吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼 痛，必要时应用止痛剂 (7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、 呼吸困难、紫绀等表现
健康教育Biblioteka 有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入 后协助病人拍背、咯痰，协助病 人取坐位，五指并拢，呈扣匙状， 以脊柱为中线，避开脊柱及刀口， 自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适 度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人 按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸 3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力 将痰咳出。
清理呼吸道低效
护理目标 ①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 ②病人12小时内能进行有效 的咳嗽、咯痰 ③病人2～3天内能保持呼 吸道通畅
清理呼吸道低效
护理措施 (1)评估病人清理呼吸道的 能力，病人惧怕疼痛，不敢 用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 (2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义， 鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺 炎发生 (3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰
护理评估
1．病史 王友魁，男，71岁，因反复活动后 气喘一年余，加重一天。拟“肺气肿， 肺部感染”入院，于8月4日转入我科 既往病史：1年前，出现活动后气喘，
护理评估
2．查体 术前查体： T36.5℃，P82次份，R18次／分 BP115/70mmHg ， 卧床 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音 清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各 瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软
护理评估
术后查体：
T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87 mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音， 心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部切口敷 料清洁，无渗血，胸腔闭式引流管通畅，引流出 少量血性液体，颈部有一深静脉置管。
护理诊断
知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血 压相关知识有关 潜在并发症：低血糖 潜在并发症：体位性低血压 清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增 多，粘稠有关 舒适状态的改变：与管道牵制有关 活动无耐力：与术后体虚有关 潜在并发症：心率失常
潜在并发症：心率失常
护理目标 患者住院期间发生心律失常能够及 时发现
潜在并发症：心率失常
护理措施： (1)严密观察患者的病情变化 (2)指导患者保持情绪稳定，避免激动 (3)保持大便通畅，避免过度用力 (4)教会患者自测脉搏的方法 (5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏 力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即 通知医务人员
护理评价
已解决的护理问题
①清理呼吸道低效 ②焦虑 ③知识缺乏 ④活动无耐力
饮食:
嘱病人进食高热量、高蛋白、高 维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种 类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈 合
健康教育
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽， 可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。 练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬 臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活 动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环， 防止血栓形成。