三类 〔4, 5〕:第一类为技术护理照顾型养老机构 , 主要收养需要精 心医疗照顾但又不需 要医院所提供的经常性 医疗服务的 老人 。 第二类为中级护理 照顾 型养老 机构 , 主 要收养 没有 严重疾 病 , 需要监护和护理但 又不 需要 技术护 理照 顾的老 人 。 第三 类为 一般照顾性养老机构 , 主要收养需要提供 膳食和个人 帮助但不 需要医疗服务及生活 护理服务的老人 。
2.1.5 社区老年公寓 “社区 老年 公 寓 ”就是 在社 区医 院附
近建立老年公寓 , 将社 区医院 和老 年公寓 有机 地结 合起来 , 这 种结合能够将社区医 院和老年公寓的优势互 补 , 而且 还具有以 家庭为中心的老年护 理模式的优势 〔13〕。
2.1.6 新型老年公寓 在 经营管 理上 , 有 两种 模 式 〔14〕:一是
2.1.2 互助养老模式 其运作模式 〔9〕是政府支持 、多方 参与 、
民间操作 , 在老人家中和社区两个层面建 立互助养老 点和互助 养老中心 , 形成以老人家庭为基础的家庭 式互助养老 和以社区 养老设施为依托的 社区式 互助 养老 ;在该 模式 中 , 由政府 负责 为互助养老点购买娱 乐设施 、补贴水电 费等 , 并加强引导 扶持 、 组织开展活动 , 条件宽 裕的老 人家 庭提供 活动 场所 , 社区 内企
2.1.4 异地养老模式 实质是移地养老 , 是 一个集合概 念 , 包
括互动式异地养老 、度假养老 、回原籍养老等方 式 , 是 经济发展 到一定阶段的产物 〔11〕。 所谓 “互动式 异地 养老 ” , 是指各 地养 老机构通过有效的机 制建立起一个统一的网 络 , 将老 年人的市 场需求资源和 养老 机 构闲 置资 源 整合 起 来 , 进行 的交 换 性服 务 , 相互交换客户资源 , 让老人在没 有增加很 多费用的情 况下 , 可以享受来自不同养 老机构的多样化的服务 〔12〕。
2.1.7 护理学院经营老人公寓 其优势主要表现在 医院式管
理 、专业技术优势 、教育研究优势 。 医院式管理 :以护 理为主的 医院管理服务 , 是其 特有 管理模 式 。 专业 技术 优势 :护理 学院 的医疗护理知识资源 丰富 ;老年护理专科 人才有更多 的专业知 识和经验 , 更能够了解老人的 需要 。 教育 研究优 势 :护 理学院 经营老年公寓 , 大量的 实践机 会使 学生得 到锻 炼 , 又可以 为老 年公寓提供更为周到 的服务 , 是一种双赢行为 〔15〕。
2.2.3 日本的 多 元 化养 老 和 欧 洲国 家 一 样 , 日 本 也 支持
“属地养老 ”的原则 , 即生理 或心理 有障碍 的老人 , 在自 己家中 接受照料 , 或者尽可能 地在靠 近他 们自己 社区 的 、类似老 年之 家的机构中接受照顾 〔23〕。 日本的养老机 构最突 出的特 点就是 多元化服务 :老年公寓 、康 复保 健机构 、特 别养 护之 家 、疗 养院 (包括老年医院 、老年 病房等 )、痴呆老 人生活 小组 、静养关 怀 、 日间托管服务等 。 其中 , 痴呆老人生活小 组一般由数 名痴呆老 人组成 , 每人都有家庭角色 〔24, 25〕。
中国已于 2000年步入老龄 社会 。 随着中 国独生子 女日益 增多 , “四二一 ”家庭在城市 已较为 普遍 , 家庭成 员已经 无法承 受全部老人的照料 服务 , 加上很 多子女 外地工 作 , “空巢 ”老人 越来越多 〔1〕。 显然 , 传统的养 老模 式已 不能满 足老 人的需 要 , 机构养老模式应 运 而生 。 但由 于 我国 机 构 养老 起 步晚 、底子 簿 , 相关政策法规不健全 , 导致 经营管理比较混 乱 , 与 发达国家 尚有一段距离 。 本文将对国内 外机构养老模式 做一综述 , 通过 借鉴国外经验 , 以促进我国机构养老产业的发展 。
始者 。 该模式最主要的特点就 是人人享有福利 权利 , 并以国家 税收作为福利 基金的 来源 , 社会 津贴 水平 高 〔18〕。 其 老年 福利 机构分为以下几种类 型 〔19〕:一是入 户服务 公寓 :入住老 年人租 住 , 由市政府社会 工 作部 门根 据 他们 的需 要 提供 各项 入 户服 务 ;二是老年公寓 :收 住生 活无法 完全 自理并 需要 经常性 照料 的老年人 ;三是疗养院 :配备护 士专门照料患老 年痴呆症 、晚期 重症以及需要经常 性医疗 护理 的老年 人 ;四是 类家 庭 :主 要收 住存在认知障碍 的老 年人 。 为 降低支 出 , 提高 效率 , 瑞典 引入 竞争机制 , 议会批准了 老年护 理机 构实 行商业 化经 营的建 议 ; 一些大城市还建立了 “城市医疗保健服务有限公司 ”, 私营老年 服务为收入较高的老 人提供更为个性化的服务 〔20〕。
2.2.4 澳大利亚的分层机构养老 澳大利亚对老年 人提供的
服务有两类 〔26〕:一类是院所照 料 , 另 一类是 社区照 料 。 院所照 料由机构提供服务 , 主要分为老年公寓 和老年护 理院 。 老年公 寓提供较低水平的 照料 , 对象 是需 要一定 医疗 保健 、生活 照料 服务的 , 但有一定自理能力 , 不需要 24 h监护的老年人口 , 其开 支纳入政府预算 , 获得 相应的 资金 支持 , 并根 据服 务强度 和照 料等级拨款 ;老年护理 院提供 住所 的高水 平照 料 , 如医院 手术 的照料 、临终关怀等 , 对象大都 是一些失去自理 能力 , 有特殊医 疗 、生理和心理保健需 要的脆 弱老 年群体 , 护 理院 要配备 专业 的护理人员 , 提供不 间断 的服务 。 护理院 的开 支昂 贵 , 消 耗了 大部分的联邦和政府 预算 。
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间中心康复后的老年 人可 转入 社区 ;④安 老院 :香 港的安 老院 多由私人承办 , 主要对家人无法照顾又无 自理能力的 老人进行 日常生活照顾 , 不进行 护理 、治 疗等活 动 ;⑤宁 养中 心 :提 供临 终服务 。
2.2 国外机构养老机构模式 2.2.1 瑞典的福利型养老模式 瑞典是北欧福利型 模式的创
2.1.8 香港 的老 年照护 体系 根 据林 婷 〔16〕、宋慧 娟 〔17〕的概
述 , 该体系由五部分组成 :①医 院老年专科 :主要收治 急性期或 病情较重的老年人 ;②老年日间中心 :白天开放 、晚上 休息的医 疗机构 ;③老年人服务 社区 :经过 医院 老年专 科病 房治疗 或日
孙建萍等 国内外机构养老模式现状 第 7期
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中国老年学杂志 2011年 4 月第 31卷
国内外机构养老模式现状
孙建萍 周 雪 杨支兰 申华平 (山西医科大学汾阳学院护理系 , 山西 汾阳 032200)
〔关键词 〕 机构养老 ;养老模式 ;多元化 〔中图分类号 〕 R592 〔文献标识码 〕 A 〔文章编号 〕 1005-9202(2011)07-1264-03
3 小 结 综上 , 我国机构养老模式主要有 :“公办民营 ”模式 、互助养 老模式 、机构式专 业养 老模 式 -老年 社区 、异 地养 老模 式 、社区 老年公寓 、新型老年公寓 、护理 学院经营老人公 寓 、香难 发现 :公办 民营 、依靠 社区 、养 护合 一 、专业化服务是其核心理念 。 而在国外 , 由于机 构养老 起步 早 , 各项经 营制 度和法 律法 规较健全 , 使养老机构能够在良好的市 场环境下 运作 。 国外的 机构养老更趋向 产业 化 、专业化 、人 性化 。 他 们会 根据不 同体 质 、不同收入的老人提供不同类别 、不同层次的 服务 , 真正做到 了以人为本 、提供全方位的护理 。 我国可以借鉴美 国的分类标准 (1.2中 所述 ), 结合 我国具 体国情 , 分为日托型 、照 护型 和疗养 型 。 日托 型主 要针对 子女 白日外出工作的城 市健康 老年 人 , 提供日 常三 餐 、文娱活 动即 可 , 不需专业医护人员 , 类似托 儿所的性质 , 该类型可 采取私营 管理模 式 , 内置棋 牌室 、健身房 、休 息室 、餐厅等 , 并 对外开 放 , 以提高经营利润 ;照护型主要收住独居老 人 、空 巢老人 , 提供老 年人日常生活照护 , 主要载体有敬老院 、老年社 区等 , 可建在社 区医院附近 , 机构本身 只需设 立简 单的输 液室 , 该 类型可 采取 公办民营 、多元化服务 的模式 , 根 据老 年人经 济状 况不同 分为 提供不同层次服务 ;照护型的入住对象主 要是身患慢 性病的老 年人 , 提供老年人常见 慢性病 的治 疗与护 理 , 主要 载体有 老年 病专科医院 、老年公寓等 , 该类型可 采取护理 学院经营的 模式 , 充分利用学院护理资 源 , 实现双赢目的 。 中国未富先老的 现状必将给养老问题带 来沉重负担 , 但是 同时也必将促使 新的产 业 -银色产业 的发 展 〔27〕。 一 方面 , 要认 识到我国正处于发展 中国家这一基本国情 , 建立完全 福利性养 老机构还有很大困 难 ;另一方 面 , 我国 可以借 鉴发 达国家 的养 老理念与管理模式 , 并 结合我 国的 养老保 障体 制 , 构建具 有中 国特色的养老服务体 系 。形成 投资主体多元化 、服务 对象公众 化 、服务队伍专业化的社会养老机构多元化体制 〔28〕。
第一作者 :孙建萍 (1962-), 女 , 教授, 主要从事护理教育及老年护理 。
事业单位提供闲置 场所或 提供 赞助 , 有效 整合 了政 府 、社 会和 家庭资源 。
2.1.3 机构式专业 养老 模式 ——— 老 年社 区 该模 式 〔10〕通过
对老年生活社区的整 体开发而较全面地解决 养老问题 , 是居家 养老和机构养老完美结合的一 种新型养老 模式 。 在该模 式中 , 老人以户为单位入住生活社区 , 完全是居 家的概念 ;同时 , 老人 置身于社区内 , 又可获得专业化的照料 服务 , 并参与人际 互动 , 有效地解决了老人的 孤独与衰老感 。 可以说 , 老年社 区代表了 我国养老模式的 发展 方向 , 目 前上 海市 第一 家老 年社 区 -亲和 源老年公寓即将投入 运营 。