• 7、呕血与便血 • 8、水肿 • 9、疼痛 • 10、黄胆 • 11、意识障碍
临床表现：
1）溶血性黄疸 2）肝细胞性黄疸 3）胆汁淤积性黄疸
常见症状
• 7、呕血与便血 • 8、水肿 • 9、疼痛 • 10、黄胆 • 11、意识障碍
临床表现： 1）嗜睡 2）意识模糊 3）晕睡
浅昏迷
4）晕迷
深昏迷
出。 21
2021/3/15
➢ 咽:
是呼吸道和消化道的共同通道。
咽依据与鼻腔、口腔和喉等的
通路，可分为鼻咽(部)、口咽
(部)、喉咽(部)三部。咽的主要
功能是完成吞咽这一复杂的反
射动作道。
鼻咽
咽
口咽
喉咽
咽：具有吞咽功能，呼吸功能， 保护和防御功能以及共鸣作用。
• 咯血量（单位ml）: • 1）少量：<100
2)中等量：100-500 3）大量：>500
咳血与呕血
定义： ➢ 咳血P8：
指候及候以下呼 吸道任何部位的出 血，经口排出者。
2021/3/15
➢ 呕血P9：
指上消化道和肝、胆、 胰等疾病疾病，或全 身疾病所致的急性上 消化道出血，胃内积 血超过250ml可出现 呕血，血液经口腔呕
• 5、个人史 • 6、婚姻史 • 7、月经生育史 • 8、家族史
问诊的内容
一般项目： 姓名、性别、年龄、籍贯、
民族、婚姻、工作单位、职业、住址、入 院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程 度等。
问诊的内容
主诉： 患者感受最痛苦、最明显的症状或者
体征。（本次就诊的主要目的） 要求：主诉简明扼要
问诊的内容
否、受教育程度、经济生活和业余爱好 • 职业及工作条件：工种、劳动条件环境、
对工业毒物的接触情况 • 习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食规
律与质量、烟酒嗜好、麻醉药品毒品嗜 好 • 冶游史：不洁性交性病史
问诊的内容
婚姻史： 婚姻状况、结婚年龄、夫妻关
系、配偶健康状况等。
问诊的内容
月经生育史： 初朝年龄、月经周期、行经天数、经
血量和色泽、有无痛经、白带情况、末次 月经与闭经日期、妊娠与生育次数和年龄、 流产次数，有无死产、产褥感染及计划生 育等。
问诊的内容
家族史： 父母、兄弟、姐妹及子女的健
康状况，有无遗传性疾病。
问诊的方法与技巧
1、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言 要通俗易懂，避免使用医学术语。 2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入，有目 的、有顺序地询问。避免暗属性提问。 3、提问要注意系统性、目的性和必要性， 避免重复提问。 4、对危重、晚期患者扼要询问。 5、及时核实。
二、常见症状
2021/3/15
16
常见症状
• 1、发热 • 2、咳嗽与咳痰 • 3、咯血 • 4、呼吸困难 • 5、心悸 • 6、恶心与呕吐
• 7、呕血与便血 • 8、水肿 • 9、疼痛 • 10、黄胆 • 11、意识障碍
常见症状
• 1、发热 • 2、咳嗽与咳痰 • 3、咯血 • 4、呼吸困难 • 5、心悸 • 6、恶心与呕吐
2021/3/15
23
常见症状
• 1、发热 • 2、咳嗽与咳痰 • 3、咯血 • 4、呼吸困难 三凹征 • 5、心悸 • 6、恶心与呕吐
胸骨上窝 锁骨上窝
肋间隙
常见症状
• 7、呕血与便血 • 8、水肿 • 9、疼痛 • 10、黄胆 • 11、意识障碍
临床表现：
1）呕血的颜色 2）血便的颜色 3）失血性休克
• 热型： • 1）稽留热
2）弛张热 3）间歇热 4）不规则热
常见症状
• 1、发热 • 2、咳嗽与咳痰 • 3、咯血 • 4、呼吸困难 • 5、心悸 • 6、恶心与呕吐
• 临床表现： 1）咳嗽的性质 2）咳嗽的时间与节律 3）咳嗽的音色 4）痰的性质与量
常见症状
• 1、发热 • 2、咳嗽与咳痰 • 3、咯血 • 4、呼吸困难 • 5、心悸 • 6、恶心与呕吐
现病史： 疾病的发生、发展、演变和诊
治的经过。
问诊的内容
起病的情况：
主要症状的特点：
现 病因与诱因
病 病情的发展与演变：
史
伴随症状： 诊断经过：
一般情况：
问诊的内容
既往史：
包括既往的健康状况及曾经患过 的疾病，特别是与本次发病有关的疾 病。
问诊的内容
个人史： • 社会经历：出生地、居住地、疫区停留
常见症状
• 7、呕血与便血 • 8、水肿 • 9、疼痛 • 10、黄胆 • 11、意识障碍
临床表现：
1）心源性水肿 2）肾源性水肿 3）肝源性水肿 4）黏液性水肿
常见症状
• 7、呕血与便血 • 8、水肿 • 9、疼痛 • 10、黄胆 • 11、意识障碍
临床表现：
1）头痛 2）胸痛 3）腹痛
常见症状
第一节 问诊
2021/3/15
1
我们是学药 的，为什么 要学习问诊？
问诊(inquiry):是医生或者有关人 员询问而获得病史资料的过程，也称 为病史采集。
➢是诊断最基本的手段，也 是药学人员了解药物有无 不良反应的必备技能之一。
问诊
• 问诊的内容 • 问诊的方法与技巧
问诊的内容
问诊的内容
• 1、一般项目 • 2、主诉 • 3、现病史 • 4、既往史