鼻中隔偏曲
鼻内镜系统
耳鼻喉综合治疗台
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吐鲁番市人民医院耳鼻喉科
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吴振
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概述
• 鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧 或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正 常生理功能并产生临床症状者。
• 对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可 视为生理状态。
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病因
1．外伤 2．发育不均衡 鼻中隔软骨和骨质与相 邻骨骼发育速度不一致。 3．鼻腔占位性病变 鼻腔占位病变体积 的增大，鼻中隔可因推移而偏离中线。
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ห้องสมุดไป่ตู้10
病案分析
• 患者张伟，男性，31岁 • 主诉：鼻塞1年余 • 病史：近一年来双侧鼻腔交替性鼻塞，以
右侧为重，偶有右鼻出血，出血量少，可 自行缓解，自觉间歇性额部疼痛，一直未 予治疗，鼻塞症状逐渐加重，故来我院就 诊，病程中患者饮食可，睡眠欠佳，体重 无明显变化。
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水平位
鼻窦CT
冠状位
治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对 于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的 术式。如鼻中隔黏膜下矫正术及单纯的棘突切除等。
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诊断、治疗
鼻中隔棘突
鼻中隔 棘突
下鼻甲
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诊断、治疗
鼻中隔嵴突
鼻中隔嵴突向中鼻道
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知识链接点
鼻中隔偏曲手术适应证？
1.鼻塞 2.鼻出血 3.头痛 4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大鼻窦炎等 5.手术进路 无症状鼻中隔偏曲，但影响鼻腔 手术进路者可简单切除偏曲部分即可。
正术（鼻中隔成形术），术中同时行双侧 下鼻甲骨折外移。
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治疗方案
• 4：术后48小时取出鼻腔填塞物，行鼻腔冲 洗。
• 5：术后1周鼻内镜换药
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随访
• 术后随访一月余，患者鼻塞、头痛、鼻出 血症状均缓解。
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结束
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谢谢！
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鼻内镜检查
• 右侧鼻腔
左侧鼻腔
右侧下 鼻甲
鼻中隔
鼻中隔
左侧下鼻 甲
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诊断
• 初步诊断：鼻中隔偏曲 • 诊断依据：症状，体征，鼻窦CT
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治疗方案
• 1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、 乙肝三对半、心电图、胸片等相关检查未 见明显异常。
• 2：术区备皮 • 3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矫
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临床表现
1．鼻塞 多呈持续性鼻塞，单侧为著。 2．鼻出血 局部突起部分黏膜张力的增加，黏膜变薄 易于出血。 3．反射性头痛 偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压迫可 引起同侧反射性头痛。
4．体征 可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。
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诊断、治疗
诊断：临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。
6.鼻中隔作为修复材料
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鼻中隔偏曲的病理生理机制
1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜 易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺 激腺体分泌。
2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压 性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏 膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部及额颞 部疼痛。
3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到空 气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺 失；
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4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易 引起黏膜糜烂继发性出血；
5.鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质的 输送，引起过敏性鼻炎；
6.另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障碍和阻塞 性睡眠综合征。