第二十章药物制剂的配伍变化
一、药物配伍应用的目的：
1.增加疗效，如相须、相使的配伍
2.减少不良反应，抑制克服药物偏性，如相杀、相畏。

3.减少或延缓耐药性的发生，如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶、阿莫西林与克拉维酸
4.满足临床预防或治疗合并症的需要
二、配伍变化的类型：
1.中药学配伍变化：包括君臣佐使，七情配伍，十八反，十九畏，妊娠禁忌等
2.药剂学配伍变化：
1）物理配伍变化
①混浊、沉淀或分层，多因溶剂或分散状态改变而某些成分溶解度减小所致。

②吸湿、潮解、液化或结块，药物配伍后使得混合物的临界相对湿度（CRH）下降。

③吸附与活性炭、白陶土、碳酸钙等吸附性强的物质配伍，小剂量的生物碱等能被吸附。

2）化学配伍变化
①混浊或沉淀
a）pH改变
一些难溶性药物的盐类，如生物碱盐，因溶液的酸碱度变化可以析出游离生物碱。

b）水解
硫酸锌在中性或弱碱性溶液中易水解为氧化锌沉淀。

c）成分相互作用如多数生物碱与有机酸或苷类。

②变色如铁盐与含酚羟基的药物相遇颜色加深。

③产气乌洛托品与酸性药物可分解产生甲醛。

④发生爆炸由强氧化剂与强还原剂产生。

3）注射剂的配伍变化
3.药理学配伍变化：也称体内药物相互作用。

三、药剂学配伍变化的实验方法
1.可见的配伍实验，如将两注射液混合观察沉淀、结晶、变色等
2.测定变化点的酸碱度（pH）
3.稳定性实验
四、药剂学配伍变化的处理方法
1.改变调配次序
2.调整溶剂
3.调节药液pH
4.改变剂型或改换药物
5.控制储存条件
139.减少或避免药物制剂发生药剂学配伍变化的方法有
A.调整溶剂
B.改变调配次序
C.调节药液的pH值
D.改变剂型或改换药物
E.控制贮存条件
答案：ABCDE
A型题
1.碳酸钙与小剂量的生物碱会产生怎样的配伍变化（）
A.吸附
B.沉淀
C.结晶
D.产气
E.爆炸
答案：A
B型题
A.吸附
B.沉淀
C.变色
D.产气
E.爆炸
1.高锰酸钾与甘油混合研磨会出现什么现象（）
答案：E
2.溴化铵与利尿药配伍出现什么现象（）
答案：D
3.维生素C与烟酰胺粉末混合出现什么现象（）
答案：C
X型题
1.碳酸钙与小剂量的生物碱配伍产生的配伍变化属于（）
A.中药学配伍变化
B.药剂学配伍变化
C.药理学配伍变化
D.物理配伍变化
E.化学配伍变化
答案：BD
2.药物配伍应用的目的：（）
A.增加疗效
B.减少不良反应
C.抑制克服药物偏性
D.减少或延缓耐药性的发生
E.满足临床预防或治疗合并症的需要
答案：ABCDE。