股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉 Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery, PTA
腓动脉 Peroneal artery
PA
足背动脉 Dorsalis pedis ar实t用er文y档
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径 内中膜厚（IMT） 收缩期
舒张期
峰值流速
反向流速峰值
（mm） （mm）
（cm/s）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 0.8土0.1 70-110
动脉狭窄处血流束变细、色彩变花、血流速度增快
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病变远端频谱特点
动脉血流频谱的改变对推断取样点近心端血管的狭窄是良好间接 征象，舒张期反向血流消失或出现正向血流频谱均提示近端血管 狭窄。该优势是其他影像检查无法比拟的。
正常DPA血流频谱 近心端血管有狭窄的DPA异常血流频谱
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股浅动脉不完全闭塞以远
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
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二、下肢动脉解剖
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三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小 支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。
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八、下肢静脉超声检查注意问题
方法2：
医生一手握探头扫查要检查的 下肢静脉，另一手挤压被检 肢体的远端，此时看到彩色 血流为兰色；然后快速松开 挤压肢体的手，如果停止挤 压时出现红色血流，说明有 静脉反流。
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八、下肢静脉超声检查注意事项
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下肢深静脉血栓
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, ＤＶ Ｔ）定义为急性深静脉完全或不完全血栓性闭塞。是深静 脉系统最常见、最严重的疾病。可引起肺动脉栓塞和一系 列继发性改变特别是血栓后综合征静脉瓣功能不全，对患 者肢体功能影响很大。深静脉血栓形成好发于下肢、盆部、 下腔静脉和颈静脉，其中以下肢深静脉最常见。
异常:Valsalva试验静脉瓣反流＞1.0秒
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七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉 在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以 探及股深静脉。
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七、下肢静脉超声检查与频谱
腘静脉 探头放在腘窝处。
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胫后静脉
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七、下肢静脉超声检查与频谱
2、下肢浅静脉
大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自 足背静脉网，自内踝沿小腿和大腿内侧 走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇入 股静脉。
髂外动脉正常值： 内径（mm） 7.9土1.3 内中膜厚（IMT)（mm） 0.9土0.1 收缩期峰值流速（cm/s） 99土22
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉
从腹股沟韧带以下，到股浅动脉和股深动脉分叉水平以 上为股总动脉。 在腹股沟韧带下方 先横切，找到股总动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
1、下肢深静脉：
下肢深静脉与同名动脉伴行，径前、胫后静脉和足背静脉 通常是两条和同名动脉伴行，故检查部位相同于同名动脉。
下肢深静脉的内径大于伴随的动脉，但受外在压力、呼吸 等诸多因素影响，常规不测量内径。
测量主要用于发现静脉反流及 反流程度，特别是在静脉曲张或 慢性静脉瓣功能不全的患者。
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七、下肢静脉超声检查与频谱
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
腘动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期
舒张期
（mm） （mm） （cm/s）
峰值流速（cm/s） 反向流速峰
5ห้องสมุดไป่ตู้2土1.1 0.7土0.1
50-80
20-40
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六、下肢动脉超声检查与频谱
胫前、后动脉：
探头在膝下胫骨的前方，小腿 前外侧扫查胫前动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深 动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm 处，作为测量股深动脉部位。 实用文档
六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉：
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉频谱：
25-45
SFA远段 5.4土1.1 0.7土0.1 70-110
25-45
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在大腿内侧中、下１/３的股浅动脉， 走行在内收肌管内，被大腿肌肉覆盖， 图像的清晰程序将受到影响。同时，该 段动脉走行弯曲并受肌腱、肌肉的机械 性压迫，是容易形成狭窄等病变的常见 部位，因此该部位动脉的检查更须认真 仔细。仰卧位从上到下、俯卧位从下到 上探查。
检查体位： 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈
现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。 下肢静脉：检查股静脉时，可用
坐位或床头抬高30度（头高脚低 位），大腿轻度外旋，使下肢静 脉充盈。检查腘动脉及其远端静 脉时，最好用站立位，主要也是 让下肢静脉充盈，容易检查。
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下肢深静脉血栓
静脉内径增宽、管腔内充满低回声且加压后不闭是急性静 脉血栓的特异性改变，血栓回声随病程改变而变化。
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急性血栓：2周以内 慢性血栓：6月以上
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急性、慢性静脉血栓术中所见
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下肢深静脉血栓溶栓 治疗后再通
深静脉瓣功能不全
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深静脉血栓治疗后
六、下肢动脉超声检查与频谱
下肢动脉检查：
主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、 胫动脉、腓动脉、足背动脉。
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
脉搭桥术后（自体大隐静脉）
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病例5：男，18岁， 左腘动脉瘤并血栓 形成、足背动脉血栓栓塞。
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病例5： 腘动脉瘤切除+自体 大隐静脉置换术后2周
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动脉狭窄病变部位频谱特点
频谱形态失去正常的三相波群而呈单相，湍流样的、频谱边缘不光滑、 频窗变小、频带增宽，收缩期最大流速增快。 若多处出现节段狭窄，远端狭窄处可不出现上述频谱。
探头在胫骨中段，小腿前内侧 扫查胫后动脉。远端位置表浅， 在跟腱与内踝间探查。
胫动脉显示困难时，可以用彩 色和能量多普勒观察。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
胫后动脉
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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当足背动脉病变、管径变细、血流速度减慢甚至无血流时，很 难与足部肌腱等组织影像区别，此时应通过伴行的静脉对其定 位，足背动脉与足背静脉伴行或位于两条足背静脉之间。
检查深静脉时，对小腿 有两条同名静脉与其同名 动脉伴行，要防止遗漏 双静脉中某一条静脉内 的孤立血栓。
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八、下肢静脉超声检查注意问题
怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无血
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯曲， 呈现“蛙腿位”。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
横切找到股总动脉后，再在此 基础上纵切显示长轴。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向上尖峰，舒张早期反向血流，舒张 中晚期又转为正向小波。 股总动脉正常值： 内径（mm）径 8.2土1.4 内中膜厚（IMT）（mm） 0.8土0.1 收缩期峰值流速 （cm/s） 90-140 舒张期反向流速峰值（cm/s）30-50
DPA
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉
探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头立直一点，向 上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量：髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正向尖峰曲线，舒张期快速下降成反向曲线，频带窄， 有频窗。
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下肢动脉硬化性闭塞超声表现：
二维图像： 内膜增厚、粥样硬化斑块形成、血栓形成、管腔
狭窄、闭塞。 多普勒超声表现：
1、管腔内无多普勒信号； 2、 上端血液流速减低或逆流； 3、下端呈低平甚至静脉样频谱。
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病例1：男，64岁， 股动脉、腘动脉、 足背动脉硬化性 血栓闭塞
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病例3，腔内溶栓后第3天： RSFA血栓消失;RPA 、 DPA 、 RPV血栓仍存在。
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病例3，腔内溶栓后第10天： RSFA、PA、DPA血栓消失； RSFV、PV血栓大部分消失。
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病例4：男，50岁。股浅动脉远端粥样硬化性血栓闭塞。
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病例4：股浅动脉－膝下腘动