第二章原虫
第六节刚地弓形虫
属于孢子纲，真球虫目，弓形科。

是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。

引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是人兽共患病。

一．形态
弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊
①～②阶段寄生在中间宿主（人和各种动物）的有核细胞内；③～⑤阶段寄生在终宿主（猫科动物小肠上皮细胞内）
1．滋养体：在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。

弓形。

被寄生的细胞内以二分裂法、二芽殖法、裂体法繁殖。

当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊。

速殖子繁殖多时，即可挤破细胞，有时可进入血流，侵犯其他组织细胞。

2．包囊：
仍是在中间宿主细胞内形成，是在机体免疫功能正常时，速殖子繁殖速度减慢，形成包囊。

形态：圆形或椭圆形；外有一层具弹性坚韧的囊壁包住，内含数个至数百个滋养体，包囊内滋养体也称缓殖子。

包囊在一定条件下也可破裂，
缓殖子重新侵患新细胞。

3．裂殖体：在猫科动物小肠绒毛细胞内发育增殖而形成。

形态：长椭圆形，裂殖子形如新月，
4．配子体：在小肠上皮细胞内，裂殖体破裂，裂殖子侵犯新的上皮细胞，又形成新的裂殖体
5．卵囊：见于猫粪便中。

形态：圆形或椭圆形，直径10～12μm。

囊壁：光滑、透明，两层。

内含物：为二个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子。

未成熟的卵囊仅见一
个孢子囊，约10天左右发育到成熟卵囊。

成熟卵囊也有内含4个孢
子囊的。

二．生活史
1．生活史过程需要二个宿主：
终末宿主：猫科动物——①有性生殖阶段；②无性生殖也进行——即裂体增殖。

中间宿主：非常广泛。

哺乳类（包括人、猫均可）、爬行类、两栖类、鸟类2．人体的感染：
感染阶段：①成熟卵囊（子孢子）；②假包囊（速殖子）；③包囊（缓殖子）。

均有一定的抵抗力，尤以包囊、卵囊具囊壁更强。

感染途径：
①食入污染了卵囊的食物
②食入含有包囊或假包囊的未煮熟的各种动物的内脏、奶制品、蛋
类等
③先天性感染：母体通过胎盘传给胎儿，即血中束殖子可进入血液
中传播。

④输血、器官移植。

⑤其他：a.感染动物分泌物、小便、泪水；b.灰尘均可能。

三．致病：致病决定于：
1．虫株毒力（包括侵袭力，繁殖速度、包囊能否形成等）
2．宿主的免疫状态
主要的致病阶段：
1．速殖子——这是致急性症状的阶段
理由：①侵袭细胞能力强
②内二芽殖法繁殖破坏宿主细胞，导致组织细胞急性炎症水
肿、坏死、破裂。

2．缓殖子——是引起慢性感染的主要形式。

因包囊内缓殖子增殖，挤压组织，或破裂，机体产生迟发变态反应。

导致肉芽肿病变，进一步导致纤维钙化灶。

感染弓形虫后，一般多为隐性，即无症状出现，故常被忽视。

但有例外：①免疫缺陷；免疫功能低下（如放射治疗、免疫抑制剂应用、药物应用
不当）。

可出现严重弓形虫病或致死。

临床表现：
1．先天性弓形虫病：经胎盘血传播，可致婴儿感染：
1）早期可导致流产、死亡或畸形儿。

如小脑、脑水肿、视网膜炎（高达90%）。

2）多为隐性感染，即出生数月甚至数年后才出现症状。

3）其他症状：新生儿期常有发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血等。

2．获得性弓形虫病
可因：①虫体侵犯部位不同，和②机体个体反应差异，呈现各种各样表现，所以症状无特异性。

常见症状：淋巴结肿大、眼部病变——视网膜脉络膜炎多见、脑部症状。

四．诊断
（一）病原学检查：——确诊依据。

1、直接涂片镜检
取材：体液、脑脊液、血液骨髓、羊水、胸水。

离心沉淀后涂片。

2、活组织穿刺或组织切片检查
取材：肌肉、淋巴结等组织，可查包囊。

3、动物接种分离法或细胞培养法
（二）血清学诊断
是当今广泛应用的诊断手段。

因为病原学检查有一定难度。

方法有：
1．染色试验：为经典的特异血清学诊断方法
机理：活滋养体在有致活因子的参与下与样本内特异性抗体作用，
使虫体表膜破坏，不为美蓝染上颜色。

结果判断：虫体没染上颜色（超过50％），为阳性；虫体过半染上颜
色，（即血清内没有抗体破坏表膜），为阴性。

新鲜活虫体（速殖子）与试验血清混合，加入致活因子，在37℃下，
培养1小时，即完成碱性美蓝染色。

2．其他血清学方法：与其他寄生虫病诊断相同。

方法：1）间接血凝试验（IHA）
2）间接免疫荧光抗体试验（IFA）
3）酶联免疫吸附试验（ELISA）
五．流行
1．分布：广泛、世界性，五大洲各地区均见，是动物源性疾病。

造成本病广泛流行原因：
①多个生活史期（假包囊，包囊，卵囊）均具有感染性。

②中间宿主广，家畜家禽均易感染。

③多种宿主之间可交叉传播：终宿主――中宿主
中宿主――中宿主
④包囊可长期生存在中间宿主组织内。

⑤卵囊排放量大，对外抵抗力强。

收到感染的猫一般可排出1000
万个/日。

2．流行环节
⑴传染源：动物是本病主要传染源。

尤其是猫及猫科动物最为重要。

人体为传染源意义在于：母体由胎盘传给胎儿。

⑵传播途径： 1）先天性：经胎盘
2）获得性：途径有
①经口感染：食入未熟肉、奶、蛋品。

②经损伤皮肤、粘膜。

③输血，器官移植。

④接触被卵囊污染的土壤、水源。

⑤节支动物携带。

⑶易感者：均易感，尤其是胎儿、婴幼儿，肿瘤、艾滋病患者。

六．防治
预防措施：
1．改变不良饮食习惯。

2．加强肉类检疫和饮食卫生管理。

3．对病禽的监测和隔离。

4．孕妇弓形虫常规检查。

治疗：对急性期患者无特效药物。

乙胺嘧啶和磺胺类药物有抑制增殖、生长的作用。

螺旋霉素：对孕妇效果较佳。

治疗时适当配用：免疫增强剂，可提高宿主抗虫功能。