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基本概念(3): 身体依赖性
(Physical Dependence)
又称生理依赖性或躯体依赖性。系指
大多数具有依赖特性的药物经过反复使 用所造成的一种适应状态，其特点是一 旦停止用药，将发生一系列具有特征性 的、令人难以忍受的症状与体症，称为 戒断综合征（Withdrawal Syndrome），其发生标志着身体依赖 性的形成。
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基本概念(4): 精神依赖性
(Psychological Dependence)
又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表 现
为对药物的强烈渴求。
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基本概念(5): 耐受性
(Tolerance)
随着连续的反复用药，机体对原有剂 量药物变得不敏感，个体需要获得原有 药理作用或心理体验，不得不增加剂量。
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基本概念(6): 不同类别成瘾药物
的依赖性特征各异
• 大部分依赖性药物同时兼具身体依赖性
和精神依赖性，例如阿片类药物、镇静 催眠药物、酒等
• 少数药物仅有精神依赖性，如致幻剂 • 也有药物精神依赖性明显而身体依赖性
很轻微，如可卡因、大麻等。
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药物滥用及药物依赖
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总论
概述、基本概念、病因学、类别、危害
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基本概念(1): 药物滥用(Drug
Abuse)
系指任何一种有悖于社会常
模或偏离医疗需要的使用某种或 某些精神活性物质。用药者往往 采用自身给药的方式，导致药物 依赖性的形成。
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病因学
• 药物的特性：是否具有依赖潜力 • 环境因素：药物的科获得性，文化背景 • 个体因素：依赖素质，应激能力
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பைடு நூலகம்
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病因学: 药物依赖性的心理机制
• 正性强化（快感） • 负性强化（戒断时的折磨） • 社会性强化（团伙影响） • 习惯性奖赏与强化导致依赖行为定型
滥用药物分类
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毒品的分类 按照国际禁毒公约可将其分为三大类
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡等
麻醉药品
可卡因、古柯叶、古柯糊： 大麻、大麻酚：
镇静催眠药：巴比妥类等
精神药品 中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等
致幻剂：麦角酰二乙胺(LSD)等
烟草
其他
酒精
挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
• 饮酒源远流长 • 易患因素：地域，种族，18-20岁，男性，职
业，父母嗜酒，自卑、任性、焦虑个性
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基本概念(2): 药物依赖性
(Drug Dependence)
药物成瘾（Drug Addiction）， 包括精神依赖和躯体依赖。
是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态， 有时也包括躯体状态，它表现为强迫性地使用 某药物的行为，为的是要体验药物的心理效应， 或是为了避免由于断药所引起的不适感。
• 可引发精神病样表现，长期滥用导致意志消沉 • 我国已有滥用案例
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类别(6): 致幻剂 (Hallucinogens)
• 麦角二乙酰胺（LSD）、麦斯卡林、西
洛西宾、苯环己哌啶（PCP）等
• 快乐之旅，痛苦之旅
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类别(7): 酒精 (Alcohol)
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The Reward Pathway
前额叶皮层
伏隔核
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Ventral tagmental area 中脑腹侧被盖区
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globus pallidus苍白球
VTA and nucleus accumbens
Locus Coeruleus
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类别(4): 镇静催眠药及抗焦虑药
(Hypnotics and
anxiolytics)
• 主要是巴比妥类和苯二氮卓类 • 反跳症状 • 戒断反应、撤药性谵妄 • 滥用问题严重
•90年代初,北京4个区县3000户6561人的入户
调查
•近一年内使用率61.83%
Different mechanism of action, each drug increases the activity of the reward pathway by increasing dopamine transmission. Because of the way our brains are designed and particular brain path20w20a/y10f/2or reward that dru中g国a药c物ti依v赖a治te疗d中, s心ome people have the ab12ility to be abused. Thus, addiction is truly a disease of the brain.
骤停等
• 抽吸或注射，也有鼻吸方式 • 我国基本无滥用
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类别(3): 大麻类 (Cannabis)
• 包括各种大麻制品，大麻的有效成分是四氢大
麻酚（THC）
• 欣快宁静，可增强感官能力，惊恐或偏执，回
闪
• 方式为抽吸 • 主要新疆部分地区种植和滥用，有非法贩运
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类别(1): 阿片类 (Opioids)
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类别(2): 可卡因类(Cocaine)
• 包括可卡因、可卡因碱（又称快克）、古柯叶、
古柯糊等。
• 为兴奋剂，引起兴奋、欣快、昏沉、超脱 • 剂量过大可引起抽搐、震颤、呼吸停止、心跳
• 半衰期长的交叉耐受性药物替代治疗
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类别(5): 中枢兴奋剂
(Stimulants)
• 包括苯丙胺类、利他林、咖啡因等 • 苯丙胺类衍生物（致幻性兴奋剂的流行）
• 甲基苯丙胺（“冰毒”） • MDMA、MDA、MDEA (“摇头丸”)
• 提高情绪、效率、抗疲劳、动作增多，随之抑 郁、衰竭