扩张不良正常胃壁：柔软
完整ppt
癌肿胃壁：僵硬
9
基本征象: 浆膜外侵 & 脏器浸润
T4a
完整ppt
T4b
10
基本征象: 高强化 & 延迟强化
动脉期(40s)
动脉期(40s)
动脉期： 血供情况 &Cap密度
静脉期(80s)
静脉期(80s)
静脉期: 对比剂癌性 间质空隙内 潴留情况
正常完整ppt
EGJ11癌
1.索条毛刺状外侵 完整pp2t.结节样外突
203.弥漫浸润
T4a新征象: 浆膜面“亮线征”
完整ppt
T4a
21
T4a完整ppt
T3
22
T4b期:侵犯邻近脏器
肝脏
“三面环山，一面临水”
完整ppt
23
完整ppt T3
24
结节T样4a外侵
完整ppt
25
T4b：通完过整p脂pt肪间隙弥漫浸润至胰26腺
后腹膜
转移
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39
normal 轻
中
小肠系膜
重
完整ppt
40
肝周被膜
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41
重视胃癌CT检出腹水对分期的影响
胃癌检出腹水>50ml，腹膜转移率80%～100%
Chang DK. Clinical significance of CT-defined minimal ascites in patients with gastric cancer. World J Gastroenterol 2005 Yajima K. Clinical and diagnostic significance of preoperative computed tomography
完整ppt
“Smud3g2e sign”
“污迹征”
轻度
完整ppt 中度
重度
33
横结肠系膜+
少量腹水
完整ppt
壁腹膜
34
腹膜转移位置的全面观察
ห้องสมุดไป่ตู้肝胃韧带
肝周被膜
大网膜
完整p小pt肠系膜
后腹膜
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横结肠系膜
大网膜（胃结肠韧带GCL）
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36
横结肠系膜
完整ppt
37
肝胃韧带
完整ppt
38
正常
可切除完整ppt
不可切2除7
窄窗
宽窗
T4a
宽窗显示脂肪间隙内结构
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28
没有冠、矢状，不要轻易判断浆膜情况
结合MPR三平面图像后完整T分pp期t 准确率提高10%-20% R2ad9iology 2007
T4a
完整ppt
30
M分期：腹膜转移
网膜饼
完整ppt
腹膜增厚 +大量腹水
31
早期转移征象的识别
findings of ascites in patients完wi整th padpvtanced gastric cancer. Am J S4ur2g 2006
18
T3: 侵至浆膜下
癌肿与胃壁最外层无分完界整p/p累t 及可分辨的胃壁全层1,9且浆膜面光滑
T4a: 侵透浆膜至胃周脂肪间隙
A nodular outer margin of the outer layer and/or a dense band-like perigastric fat infiltration
胃癌影像学评估
北京大学肿瘤医院 医学影像科 2014.4.11
基本征象:胃壁增厚
纵向增厚
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轴向增厚：肿块
2
假性增厚: 扩张不良正常胃壁
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3
BT-4胃癌
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4
多平面重建MPR: 轴+冠+矢
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5
完整ppt
6
基本征象: 腔内溃疡
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8
基本征象: 胃壁僵硬
分期准确性：77.2% an完d 整82p.p7t%
15
T1: 侵至粘膜或粘膜下层
粘膜下低密度带可见
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粘膜下低密度带不可见： 癌肿厚度需<50%全层胃壁
16
T2: 侵至固有肌层
癌肿 > 50%全层胃壁厚度, 未触及外层稍高强化带
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17
T1： <50%全层
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T2： >50%全层
基本征象: 泥沙样钙化
粘液腺癌
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12
粘液腺癌
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13
胃癌影像学分型分期: T分期
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2010 胃癌7th分期标准CT征象对照
by JW Kim, et al. 2011 欧洲放射学
两名观察者盲法、独立评价，2D（MPR各向同性观察）与3D（仿真内镜）
技术结合【>40min】