• 切线位：环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的 细白线；加压相可以显示清楚的环堤外缘。周围 粘膜纠集，其尖端中断于此处。环堤与正常胃壁 境界清楚，呈直角或锐角。
• “半月综合征”。
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半月综合征
• 侧面观所见 • 大而浅的龛影呈半月形，内缘显示多个尖角及特
征性的指压迹征和裂隙征 • 溃疡位于胃腔轮廓内 • 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐利 • 是溃疡型胃癌的典型征象。
粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、融合 等
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m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
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贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
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早期胃癌Ⅰ型
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早期胃癌（残胃体Ⅰ型）
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早期胃癌Ⅰ型
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早期胃癌I+IIa型
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早期胃癌IIb型
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胃体上中部后壁近小弯侧大范围的Ⅱb型早期胃癌。 薄层法显示出粘膜面的凹凸不平和胃小区的消失。 可以显示出病变的范围。
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早期胃癌IIa+IIb型
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Ⅱc型早期胃癌
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早期胃癌的异常影像学表现
• 形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 • 边缘异常：
边缘突出 边缘呈直线状 边缘凹陷 边缘不规则呈锯齿状 • 张缩性异常 • 胃壁硬化
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早期胃癌的异常影像学表现
粘膜面的异常：
表浅凹陷
限局性隆起
胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示颗粒 状凹凸
影。 • 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界。
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进展期胃癌（BorrmannⅠ）
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进展期Bor学r习m交流aPnPTnⅠ型胃癌
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Borrmann Ⅱ型
• 正面观：不规则龛影，周边可见指压痕状凹入和 裂隙征。溃疡底有大小不等的结节。学习交流PPT来自28学习交流PPT
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进展期胃癌
• 肉眼形态表现：分为肿块形成、浸润硬化、恶性 溃疡
• X线分型：
蕈伞型：相当于BorrmannⅠ型 溃疡型：相当于BorrmannⅢ型 浸润型：相当于BorrmannⅣ型
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Borrmann I型
• 限局性充盈缺损。外形不整，分叶状。 • 表面不光滑，其中的溃疡或糜烂可形成较小的龛
IIc+Ⅲ型
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进展期胃癌
Borrmann分型 BorrmannⅠ型：(隆起型) 结节状、蕈伞状、息
肉状肿块，表面凹凸不平，基底部与周围胃壁分 界清楚 BorrmannⅡ型：(局限溃疡型) 癌肿形成明显的 腔内溃疡，周边隆起环堤与周围胃壁分界清 BorrmannⅢ型：(浸润溃疡型) 溃疡大而浅，环 堤宽而不规则，与周围胃壁分界不清，外缘呈斜 坡状外侵 BorrmannⅣ型：(浸润型) 胃腔狭窄，胃壁增厚， 粘膜面不光滑，管腔形态不规则
胃肿瘤 影像学诊断
JZY
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• 恶性：胃癌、恶性胃淋巴瘤
•↓
• 胃平滑肌肉瘤
•↑
• 良性：
• 粘膜上皮性肿瘤（腺瘤和腺瘤性息肉）
• 间叶组织良性肿瘤（胃平滑肌瘤、脂肪瘤、
肌瘤）
纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺
• 胃间质瘤
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胃癌
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概述
• 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。 • 男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青壮年
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进展期胃癌（Borrm学习a交n流nPPⅡT ） 半月综合征
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Borrmann Ⅱ型胃癌进展期
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Borrmann Ⅲ型
• 溃疡形状与Ⅱ型者相似。
• 此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，甚 至有部分破坏，x线检查无论正面观或侧面观，均 不能显示锐利的环堤外缘。
发病并不少见。
• 早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食欲 不振、恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。晚期 出现贫血、上腹肿块、恶病质、粪便潜血持续阳 性等。
• 胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最 常见，贲门胃底区占第二位。
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胃癌的影像检查
• 长期以来胃癌诊断主要依靠上消化道钡餐及胃镜和 胃镜下活检，但这两种方法在显示病变的腔外扩散、 淋巴结转移及远隔转移方面存在局限性。
• 少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率较 低，环堤与胃壁呈钝角。
• 因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬并 与正常胃壁境界不清。
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胃角后壁的浸润溃疡学习型交流癌PPT BorrmannⅢ型）
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进展期胃癌
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进展期胃癌（学习B交or流rPmPTannⅢ）
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Borrmann Ⅳ 型
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Ⅱa+Ⅱc型早期胃癌
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Ⅱb+Ⅱc型早期胃癌
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胃体中部早期癌 Ⅱc型
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胃角前壁早期癌Ⅱc型
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胃角小弯的Ⅱc型早癌。薄层法显示病变的浅 钡斑和周边粘膜状态和胃小区的消失。
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胃底部早期癌 Ⅲ型
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早期胃癌
癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层， 不管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。 Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超 过5mm，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小 而不规则的充盈缺损，边界清楚 Ⅱ型：表面型—三个亚型Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型, 其中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5mm，见胃小 区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻 微的凹陷和僵直，多数界限较清楚 Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5mm，显示形态不整、边 界清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
• 横断面CT图象可清晰显示胃的解剖区域、前后壁和 大小弯等，尤其与邻近器官的比邻关系非常清晰， 具有独特的显示胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的 能力。胃癌的CT检查从80年代逐步开展起来，近些 年随着高分辨率CT、多层螺旋CT的出现及新的扫描 方法及多种重建技术的使用，CT在胃癌的诊断、分 期、术前评估等方面体现出暂新的价值。