44
腹透通路
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腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
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腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
手工操作 每天3-4次换液
症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
20
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗 当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需
考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
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CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
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日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
32
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
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血液透析 腹膜透析 肾脏移植
34
？什么是血液透析
18
保护残肾功能的益处有哪些？
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
100% 50-100%
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
•自动化腹膜透析(APD)
保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
4
？肾脏是如何工作的？
5
肾脏是个天然的“筛子”
6
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
19
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
25
日常生活 4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
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CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
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饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担 ➢ 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
7
？什么是肾小球滤过率（GFR）
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血透通路
38
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
39
血透治疗时间安排
40
血液透析的优势
41
血液透析的不足
42
？什么是腹膜透析
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？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
8
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
9
慢性肾脏病的常见症状
10
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
慢性肾脏病知识讲座
1
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
2
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384 3
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
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饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
29饮食治疗Leabharlann 蛋白质的摄入量30
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
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药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
肾移植
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早期发现肾脏病常用的检查
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早期发现肾脏病常用的检查
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？慢性肾病=尿毒症吗
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慢性肾功能衰竭的常见症状
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？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
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返回课程表
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？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。 所以，必须重视保护残余肾功能
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
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日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
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日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。