肾病综合征宣传手册—护理篇
一、肾病综合征患儿的饮食要求（低盐、低脂、优质蛋白）
1.卫生组织在2006年提出了每日每人摄入食盐量为5g.但肾病患儿每日应严格限制盐的摄入，给予低盐饮食。
1.1 什么是低盐？
低盐饮食指每日可用食盐量不超过2g(约一牙膏盖，含钠约0.8g)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。
避免加工类食品，如：腌制食品，卤制食品，罐头食品，豆瓣酱，咸鸭蛋，火腿肠等。
1.2 肾病综合征低盐的目的：减轻水肿，防治高血压。
饮食低盐不忌盐，过度限制盐的摄入可发生休克、昏迷、抽搐等症状而危及生命。
1.3 怎么控制每天盐的摄入
（1）利用蔬菜本身的味道，盐在出锅前放置，菜肴宜放凉到一定程度再吃，减少盐的摄入。
（2）b 将每日所需盐量分成三份，患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐即可。
（3）使用控盐工具：
瓷勺一平勺盐量约为12g
一啤酒瓶盖（平）食盐约为5—6g
一小撮（用三个手指尖）食盐约为2—3克
一牙膏盖盐量约2g
2.如何限制脂肪摄入
2.1 应少食动物油脂，不食用煎炸类食物。
2.2 建议食用植物油、鱼油代替动物油脂，富含可溶性纤维如：燕麦、米糠及豆类的饮食。
3.优质蛋白
3.1 优质蛋白质即完全蛋白质，有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品，其中动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质中大豆蛋白质最好。
3.2 大量蛋白尿期间不易摄入过度蛋白质，易加重肾脏负担，每日供给量1.2g~1.8g/( kg.d),三餐蛋白质放在晚餐为好。
尿蛋白消失后长期口服激素药物
时可正常蛋白质饮食。
3.3 常用食物蛋白质换算：
(一）淀粉类食物蛋白交换份 每份100g ，含蛋白质0-1g ，能量360kcal
蚕豆淀粉 100g 豌豆淀粉 100g
玉米淀粉 100g
芡粉 100g
粉条 100g
藕粉 100g
豌豆粉丝 100g
粉丝 100g
地瓜粉 100g
马铃薯粉 100g
(三）豆类蛋白交换份 每份35g ，含蛋白质7g ，能量90kcal
谷类
黄豆 25g 黑豆 25g
蚕豆 35g 芡粉 25g 扁豆 30g 绿豆 35g
赤豆 35g 芸豆
(二）谷物类蛋白交换份
每份50g ，含蛋白质4g ，能量180kcal
谷类
稻米 50g 籼米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g
粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米 50g 莜麦面 40g 挂面 60g 小麦粉60g 面条 60g 花卷 70g 米饭 130g 馒头 70g 薯类
马铃薯 200g
木薯 200g
甘薯 200g
山药 200g
芋头 200g
35g
豆制品
豆腐干 35g
豆腐卷 35g 油豆腐 35g 千张 35g 素火腿 35g
素鸡 35g
烤麸
35g/42 豆奶
300g
豆腐脑 400g
豆浆 400g
(四）绿叶蔬菜类蛋白交换份 每份250g ，含蛋白质4g ，能量50kcal
谷类
西兰花 100g
黄豆芽 100g
150g
刀豆 150g
茼蒿菜 250g
荠菜 200g
荷兰豆 200g
芹菜 200g
香菇 200g
大白菜 200g
豆角 200g
金针菇 200g
香菇 200g
四季豆 200g
马兰头 250g
茄子 350g
平菇 250g
空心菜 250g
苋菜 250g
绿豆芽 250g
茭白 500g
芦笋 300g
油菜 250g
菜花 250g
菠菜
250g
海带 500g
油麦菜 300g 茴香 300g 生菜
300g
(五）瓜类蔬菜类及水果类
每份200g ，含蛋白质1g ，能量50kcal
谷类
佛手瓜 100g
菜瓜 200g 葫芦 200g 方瓜 200g 冬瓜 300g
丝瓜 150g 苦瓜 150g
黄瓜 200g
南瓜 200g
西葫芦 200g
每份200g ，含蛋白质0-1g ，能量90kcal
二、出入水量平衡
①记录体重、出入水量、每天晨起空腹测量体重，记录每日07:00---次日07:00 24小时的出入水量。
尽量使用带刻度、容量较小的水杯方便记录入水量。
②液体入量视水肿程度及尿量而定，中、重度水肿者需严格限水，一般以每日体重下降0.5-1.0kg为宜。
液体入量包括饮食、饮水、输液等各种形式或途径进入体内的水分，包括粥、汤、水果等。
三、肾病综合征患儿的活动
1.水肿严重并有合并感染的患儿应严格限制其活动，绝对卧床休息，时间不少于 2-3周，经常变换体位，适度的床上抬腿、屈腿活动，以防血管栓塞等并发症。
2.待水肿消退、感染控制后，可床上或下床走动，总的休息时间不少于 3-6个月。
3.待病情完全恢复、激素疗程完成后可逐渐增加活动量，但亦应避免过度劳累。
四、尿液标本的留取和检查的配合
1.尿蛋白试纸的方法：
（1）将试纸带侵入新鲜尿液中(中段尿液最佳),湿透(约1-2秒钟)后取出
（2）顺容器边缘取出试纸以除去多余尿液
（3）在30-60秒内观察试纸带颜色并和比色板对照,测得结果。
2.尿常规、尿红细胞镜检、尿乙酰胺激酶测定最好留取晨起中段尿，尿标本必须清洁，不可混有粪便、女童的阴道分泌物或经血。
尿标本必须新鲜，采集后应立即送检，夏季一小时内，冬季两小时内，尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
3.24小时尿检查：
留取24小时尿标本时，嘱患者或家属于晨起7点排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨起7点留取最后一次尿液。
第一次留取后加甲苯10ml,留取24小时时测总量记录化验单上，取10ml尿液至干净的标本盒内送检。
五、肾病综合征肾穿术后注意事项
（1）24小时内卧床，6小时后可协助床上翻身，翻身时告诉您的孩子自己不能
用力，避免腰部的扭动及用力。
血尿明显时尽量不要翻身。
（2）如果孩子主诉腰部疼痛，多和局部损伤和心理因素有关，可让其听音乐，讲故事分散其注意力，如仍不能缓解或加剧，需警惕有无肾周血肿等，及时告知医护人员。
（3）鼓励孩子多饮水，促进排尿，减少血块的形成
（4）饮食：局部麻醉的孩子正常进食，宜清淡、消化，可以先少量饮食，吃些流质饮食，无呕吐等不良反应在予以普通饮食，全麻者，肾穿后6小时内禁食（5）保持大便通畅，以免便秘引起腹内压增高导致出血
（6）观察小便颜色、量，如有异常及时告知医护人员
（7）一个月避免剧烈活动
六、肾病综合征患儿的护理
1.皮肤护理
水肿使肾病综合征患儿的皮肤张力增加，机体免疫力下降，易发生皮肤感染。
平时应注意让患儿保持皮肤干燥、清洁；定期给患儿翻身和晾晒被褥，保持被褥松软；定期为患儿洗浴，清洗外阴，保持皮肤清洁，操作时动作轻柔，以免损伤皮肤，每天擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处。
对于水肿严重的患儿，应避免进行肌肉注射。
阴囊水肿可用棉垫或吊带托起，皮肤破损处保持局部清洁，涂碘伏预防感染。
2.口腔护理
肾病综合征患儿服用激素期间，抵抗力差，唾液分泌量减少，很容易发生口腔问题，如口腔溃疡、真菌性口腔炎，停用激素期间出现恶心、呕吐、纳差。
注意日常的口腔护理非常重要。
a.勤刷牙，早晚一次，每次竖刷3分钟。
如出现口腔问题及时到医院就诊。
b.常漱口，吃完酸、甜食物或饭后，用淡的小苏打水或清水漱口。
弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌、真菌生长，避免感染。
c.选择合适的牙膏和牙刷，牙刷选择软毛，每月更换一次。
d.定期检查口腔，如黏膜上是否有红斑、白斑、溃疡，牙龈是否出血等，发现上述问题及时就医。
3.预防接种
肾脏病患儿预防接种的原则是尽可能按照国家卫生部预防接种进行，但要避免使用活疫苗。
在大量使用激素和免疫抑制剂时可相应延长接种时间，一般应在症状缓解、激素停用半年至1年后进行，而且接种后应密切观察患儿对疫苗的血清学反应。
但肾病综合征患儿若被狗咬伤，则不管患儿是否正服用激素，都应该尽早接种狂犬疫苗。