护理记录单（内科）
科室：
姓名：
年龄： 性别：
床号： 病历号：
入院日期：
诊断：
日期
时间
护理 级别
饮食
T℃
P
次/分
R
BP 血糖
次/分 mmHg
PsO2 %
神志
氧疗
L/min
基础 护理 皮肤 护理 指导 护理
导管护理
特殊处置与病情观察
签名
饮
食：1普食2软食3半流食4流食5禁食6糖尿病7鼻饲8低盐低脂9高蛋白10低蛋白11无盐
（以ⅴ/∨表示通畅/护理，以S表示拔管。）
引流液颜色：R-红色Y-黄色G-绿色B-褐色W-无色透明DY-深黄色 特殊处置：1 雾化吸入2吸痰 3气管滴药

基础护理：1晨间2晚间3口护4会阴冲洗5洗头6翻身及有效咳嗽7叩背8协助进食9协助床上移动10漱口11压疮护理12角膜护理
护理指导：1入院2饮食3药物4特殊检查5心理护理6健康教育7出院
皮肤护理：1翻身按摩2减压贴3气垫床4溃疡贴5伤口处理6气圈
导管护理：1尿管2胃管3留置静脉导管4胸腔闭式5腹腔 6气管切开/插管7痿道护理