第一章细胞和组织的适应与损伤1.适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生、化生，涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。

2.萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，伴或不伴有细胞数量的减少。

可分为生理性萎缩和病理性萎缩。

营养不良性萎缩：可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起。

全身营养不良常见于恶病质，局部营养不良常见于动脉粥样硬化后的脑萎缩。

压迫性萎缩：因组织与器官长期受压所致，其机制是细胞缺血、缺氧。

常见于肝、脑等器官受肿瘤压迫，尿路梗阻时肾盂积水压迫周围肾组织。

失用性萎缩：可因器官组织长期工作负荷减少和功能低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。

去神经性萎缩：因运动神经元或轴突损害引起效应器的萎缩，如脑或脊髓神经的损伤可导致其所支配的肌肉发生萎缩。

内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩，如下丘脑-腺垂体缺血坏死，可引起促肾上腺激素释放减少引起肾上腺皮质萎缩。

3.恶病质：全身营养不良性萎缩，如糖尿病、结核病及肿瘤等慢性消耗性疾病时，由于长期营养不良引起全身肌肉萎缩，称为恶病质。

4.肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

组织和器官的肥大通常是由于实质细胞的体积增大所致，但也可伴有实质细胞数量的增加。

5.假性肥大：某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织、器官的体积增大，此时称为假性肥大。

6.增生：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生。

常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。

多因细胞受到过多激素刺激以及生长因子与受体过度表达所致。

7.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。

通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中，往往发生在同源组织间。

8.损伤：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可以引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。

9.变性：是指细胞或细胞间质受到损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。

10.细胞水肿：或称水变性，常是细胞损伤中最早出现的改变，起因于细胞容积和胞质离子浓度调节机制的功能下降。

肉眼观受累器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡。

光镜下细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成红染细颗粒状物。

常发生于心、肝、肾等器官的实质细胞。

11.脂肪变：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等。

肉眼观体积增大、淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感；电镜下可见脂滴。

12.虎斑心：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。

脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。

13.心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，心肌因受深入的脂肪组织的挤压而萎缩，并非心肌脂肪变性，重度的心肌脂肪浸润可致心脏破裂，引发猝死。

14.玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，或称透明变。

HE染色呈嗜伊红均质状。

根据病变部位可分为细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变、细小动脉壁玻璃样变。

15.淀粉样变：是细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积，因具有淀粉染色特性而称为淀粉样变，HE染色其镜下特点为淡红色均质状物。

16.黏液样变：细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积，称为黏液样变，常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块等。

镜下可见在疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞，散在灰蓝色黏液基质中。

甲状腺功能低下时，形成特征性的黏液性水肿。

17.病理性色素沉着：正常人体内有含铁血黄素、脂褐素、黑色素及胆红素等多种内源性色素；炭尘、煤尘和文身色素等外源性色素有时也会进入体内，病理情况下，上述色素会增多并积聚于细胞内外，称为病理性色素沉着。

18.含铁血黄素：是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体，系Fe3+与蛋白质结合而成，镜下呈金黄色或褐色颗粒，其存在表明有红细胞的破坏和全身性或局限性含铁物质的剩余。

19.脂褐素：是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，镜下为黄褐色微细颗粒状。

老年人和营养耗竭性患者，萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量脂褐素，是细胞以往受到自由基脂质氧化损伤的标志，故又有消耗性色素之称。

20.胆红素：是胆管中的主要色素，主要为血液中红细胞衰老破坏后的产物，来源于血红蛋白，但不含铁。

21.病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，称为病理性钙化，其可位于细胞内或细胞外。

可分为营养不良性钙化和转移性钙化。

22.营养不良性钙化：若钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化，表明此时体内钙磷代谢正常。

主要见于动脉粥样斑块钙化，结核病，血栓。

23.转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调（高血钙）而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化。

主要见于甲状旁腺功能亢进、肾衰等，常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。

24.细胞死亡：当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤，即细胞死亡。

主要有两种类型，凋亡和坏死。

25.坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。

坏死可因致病因素较强所致，但大多数由可逆性损伤发展而来，其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。

坏死常累及多个细胞。

26.凝固性坏死：蛋白质变性且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。

是最常见的坏死类型，多见于心、肝、肾、脾等实质器官。

肉眼观坏死区与健康组织间界限明显，镜下可见细胞超微结构消失，而组织结构轮廓在一定时间内仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。

27.液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解性液化，则称为液化性坏死。

见于脓肿、脑软化等。

镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解。

28.纤维素样坏死：旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。

病变部位呈细丝状、颗粒状或小条状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。

29.干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。

镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。

30.脂肪坏死：急性胰腺炎时细胞释放的胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死，也属于液化性坏死的范畴。

31.坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。

干性、湿性多继发于血液循环障碍引起的缺血坏死。

32.干性坏疽：干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻，臭味较轻。

33.湿性坏疽：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染为坏疽，多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。

坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，且与周围组织界限不清有恶臭。

34.气性坏疽：属于湿性坏疽，系深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。

除发生坏死外，还产生大量气体，使坏死区按之有捻发感。

35.糜烂：坏死灶较大不易被完全吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，皮肤、黏膜浅表的组织缺损称为糜烂。

36.溃疡：坏死灶较大不易被完全吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，较深的组织缺损称为溃疡。

37.窦道：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。

38.瘘管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。

39.空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。

40.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。

41.包裹：坏死组织太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。

42.钙化：坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，则日后易吸引钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。

43.凋亡：是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。

44.凋亡小体：细胞膜内陷或胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体。

凋亡小体是细胞凋亡的重要形态学标志。

45.细胞老化：是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化，是生物个体老化的基础。

46.端粒：为真核细胞染色体末端的特殊结构，由非转录短片段DNA的多次重复序列及一些结合蛋白组成。

具有使染色体末端免于融合和退化的功能，在染色体的稳定、复制、保护和控制细胞生长及寿命等诸方面发挥重要作用。

47.端粒酶：为一种能使已缩短的端粒再延长的反转录酶，是由RNA和蛋白质组成的核糖核蛋白复合物。

它可以自身RNA 为模板合成端粒片段，并将其连接于染色体末端，恢复和稳定染色体末端的端粒长度。

绝大多数分化成熟的体细胞，不表现有端粒酶活性。

第二章损伤的修复48.修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能，可分为再生和纤维修复。

49.不稳定细胞：又称持续分裂细胞。

这类细胞总在不停的增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞。

50.稳定细胞：又称静止细胞。

在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期，表现出较强的再生能力。

51.永久性细胞：又称非分裂细胞。

在出生后即不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。

属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞，但不包括神经纤维。

52.干细胞：是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。

根据来源和个体发育过程中出现的先后次序不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。

53.肉芽组织：由新生薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

54.瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。