耳科手术护理常规【术前护理】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。

2、常规专科检查项目：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。

3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。

【术后护理】1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。

2、头偏向健侧，患耳朝上，切忌勿过度搬动患者的头部。

3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。

4、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。

5、大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂自行脱落。

如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后纱布绷带包扎。

6、为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进半流质或软食，3天后酌情进普食。

7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。

8、预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。

化脓性中耳炎护理常规【术前护理】1、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。

2、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。

淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。

3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。

以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。

4、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。

滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。

【术后护理】1、饮食：伤口未拆线前进软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。

2、体位：术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引起伤口出血。

手术后第一天，病人无其他不适，可起床活动或下床活动。

3、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时及处理。

【出院指导】1、加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。

2、1周后来门诊复查1次，以后每2周复查1次，连续1-2个月。

耳痛、耳内流脓要随时就诊。

3、耳内的痂垢不要强行挖去，应由于医生处理，以避免损伤已修补好的鼓膜。

4、未得医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。

5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。

鼻科手术护理常规【术前护理】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。

2、常规专科检查：鼻窦CT（水平位+冠状位）、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片（EC、MC）。

3、备皮范围：剪双侧鼻毛，男性患者剃胡须。

【术后护理】1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。

2、勤巡病房，观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以观察出血量。

若出血量过多，应及时通知医生；并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。

3、嘱患者应让分泌物充分流出，不可堵塞鼻孔，尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。

4、患者因术后鼻腔阻塞，张口呼吸，口腔粘膜干燥，故应注意保持口腔清洁，协助患者用朵贝尔液漱口，每日3次。

5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗，并观察用药后的效果。

6、告知患者纱条将于术后24～48小时抽出，纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。

7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助并指导患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。

鼻衄护理常规1、心理指导保持镇静，不要惊慌，避免情绪紧张，因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而导致出血量增加。

2、饮食指导不吃辛辣刺激性食物，以免诱发出血。

3、休息、活动指导卧床休息，头部抬高10-15度，头偏向出血侧，有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。

4、急救知识指导1）出血量少时，抬高头部，用拇、食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟，冷水袋或冷毛巾敷于额部或后颈，使血管收缩，达到止血目的。

2）出血量多时，需进行鼻腔填塞止血。

血液流入口腔时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利有于观察出血量。

5、行鼻腔填塞后指导1、避免咳嗽、打喷嚏。

想咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、呵气，用舌尖顶上腭等动作来进行克制，以防止填塞物脱出。

2、双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，可经口呼吸，嘴唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气，预防口腔粘膜干燥。

3、不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线，防止沙球脱落引起窒息。

4、鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀，保持咽鼓管通畅，预防中耳炎发生。

慢性鼻窦炎护理常规【术前护理】1、不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激。

2、严重鼻塞时取半坐卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿，有利于鼻腔分泌物的引流，改善其通气功能。

3、严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。

4、每次进食后用清水漱口，手术前1日用朵贝氏液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，去除口臭，预防口腔感染。

5、手术前2周开始戒烟，避免受凉，预防感冒，防止烟雾致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应。

6、滴鼻时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴抗生素类滴鼻药，有利于抗生素药物能够充分地进入鼻窦，发挥治疗作用。

【术后护理】1、饮食：（1）术后当天进流质饮食。

（2）病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物，及辛辣刺性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。

2、体位：取半卧位1-3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流。

3、术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口渗血情况。

4、术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退。

肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。

5、牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合。

6、手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血。

7、鼻腔内堵塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出，要注意：(1)不要随意拔除，以免引起伤口出血。

(2)鼻腔堵塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。

(3)鼻腔堵塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。

嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥。

8、用朵贝液漱口3～4次/日，连续5～7天，以保持口腔清洁，预防口腔感染。

【出院指导】1、不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜。

2、3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血3、继续滴鼻1～2个月。

4、预防感冒及上呼吸道，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。

5、半个月后来门诊复查。

有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等到情况随时就诊鼻咽癌护理常规（一）一般护理常规：1、按照放射治疗一般护理常规。

2、可能出现的并发症及其护理：⑴皮肤反应：照射局部皮肤，经常出现湿性或干性脱皮甚至溃疡发生。

其处理参照放射治疗一般护理。

⑵腮腺和口腔唾液腺受到放射线的破坏，可出现长期口干，牙床血管萎缩，牙齿容易脱落。

若有牙病给予对症处理，在放射后一年不宜拔牙，以免引起骨髓炎。

平时多吃水果，服用清凉生津药物。

⑶粘膜反应：口腔、咽喉部粘膜发生放射性炎症，致病人咽下困难、咽痛。

除注意口腔护理外，尚可给清热、解毒、消炎等药物。

（二）对症护理：1、鼻塞：给2%麻黄素滴鼻。

2、头痛：给止痛片。

3、复视：可将患眼封闭，避免因复视而跌伤、碰伤。

4、眼睑不能闭合者，晚上用凡士林纱布将患眼遮盖，以免灰尘落入。

5、耳流脓，每日用双氧水洗耳。

6、有骨转移者应绝对卧床休息，以免发生骨折。

（三）如有配合全身化疗或动脉插管化疗者，即按化疗一般护理常规。

（四）鼻咽癌大出血的护理：1、做好心理护理：安定病人情绪，告诉患者切勿吞下，以免胃壁受到刺激而呕吐。

又会引起鼻咽紧张而出血，造成恶性循环。

2、患者应取平卧或半卧位。

3、注意观察血压、脉搏、呼吸的变化，如有休克应取脚高头低位并准备好输液器。

4、少量出血给予2%麻黄素棉球堵塞。

大量出血立即通知医师给予鼻腔或鼻后孔纱条堵塞等处理。

5、按医嘱给各种止血针。

6、经多次保守疗法出血仍不止时，护理必须按照医嘱做好颈外动脉结扎术前的准备和术后观察。

扁桃体炎护理常规【术前护理】1、饮食：（1）咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食，每2小时1次，保证营养、热量的供给，有利与机体康复。

（2）高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排泄和防止脱水。

（3）不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适，加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。

2、扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。

手术前保证充足的睡眠，以增进食欲、增强机体抵抗力。

3、术前3天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

【术后护理】1、饮食（1）术后4-6小时，进冷流质如牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止伤口出血。

（2）手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过度到软食、普通饮食。

2、取半俯卧位，头偏向一侧，有利于伤口渗血、渗液流出，防止误吸和窒息。

3、手术后1-2天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。

手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。

4、手术当天尽量少讲话，避免引起伤口出血。

5、口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐，有利于观察伤口渗血情况。

6、出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医护人员处理。

急性会厌炎护理常规1、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。

对呼吸困难者,解开衣领,以免压迫气管。