肩关节镜治疗肩袖损伤的疗效观察
目的探讨肩关节镜修复的肩袖损伤，早期综合康复治疗的效果。
方法治疗组术后0～3w，进行肢体循环摆动，肩部肌肉收缩，日常生活活动能力的训练；术后3～6w，进行肩关节活动，耸耸肩，阻力训练；术后6～8w，进行肩关节被动活动训练，负荷耐受性训练，高重复率，低负荷训练；术后8～12w，肩关节活动技能训练。
6个月完成康复训练。
结果治疗组总有效率81.67%，对照组总有效率28.33%。
P＜0.001，两组之间有显著差异，治疗组明显优于对照组。
结论肩袖损伤后关节镜下肩袖修复术后早期综合康复治疗，可有效提高治疗效果。
Abstract：Objective Investigate rotator cuff injury after arthroscopic repair，the effect of early comprehensive rehabilitation treatment. Methods Therapists guidance，after 0～3 weeks，limb circle，pendulum，shoulder muscle isometric contraction，ADL ‘S training；after 3 to 6 weeks，shoulder joint passive，active auxiliary joint activities，shrug resistance training；6～8 weeks after operation，the shoulder joint to tolerance active，high repetition，low load training；after 8 to 12 weeks，skills training，joint exercises the activity of shoulder joint. 6 months to complete the rehabilitation training. Results 120 patients were followed up 10 to 36 months （average 16.6 months）. Treatment group total effectiveness 81.67%，the comparison group total effectiveness 28.33%. P＜0.001，there is a significant difference between the 2 groups，the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion Early comprehensive rehabilitation treatment with arthroscopic rotator cuff repair after rotator cuff injury，can effectively improve the therapeutic effect.
Key words：Rotator cuff injury；Arthroscopy；Rehabilitation treatment
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月～2014年1月本院关节外科住院的120例肩袖损伤患者，通过病史，体征，临床症状，MRI证实的肩袖损伤的诊断。
其中男53例，女67例，年龄29～59岁，随机分为治疗组60例，27例男性，33例女性，术后进行早期康复治疗；对照组60例，29例男性，31例女性，术后未进行早期康复治疗。
1.2方法治疗组术后0～3w内：①患者的身体弯曲，手拿小哑铃摆动和逆时针划圈，5次/ d。
通过改变力的方向，使肩关节训练；②肘部主动活动5次/d；
③手腕主动活动3～6次/d；④肩部肌肉等长收缩5～10次/d。
术后3～6w：①治疗师帮助患者肩关节屈曲，外展，旋后外旋，1次/d；②登山，玩棍棒，肩关节活动做全方位的训练[3]；③耸肩抵抗10～20次/d；④疼痛，炎症的控制和处理，物理治疗（中频，红外线治疗）2次/d。
术后6～8w：①攀岩20次/d；②胸前的阻力训练20次/d；③肩低负荷训练5次/d；术后8～12w：①渐进的拉伸强度的训练；②强化康复训练；③技能训练；④结合的肩关节活动手臂做划船或游泳的
动作，可以把内收，外展，旋前，旋，屈，扩展和提升的作用等方面结合实践肩关节的活动。
3 次/d。
3个月后，主要目的是恢复肩关节的活动。
完全康复6个月以上，一些患者可能需要更多的时间来恢复肌肉力量。
2结果
两组疗效对比，治疗组总有效率81.67%，对照组总有效率28.33%，治疗组作用明显好于对照组（P＜0.01）。
3讨论
肩袖损伤如肩袖撕裂的关节镜手术，创伤小，可以肩峰成形和關节内清理，提高肩袖修复的准确度和精密度，使肩关节功能恢复。
适应证：①关节镜下肩袖损伤外科修复。
②超过4cm肩袖损伤。
③广泛的肩袖损伤，适用于关节镜下清理减压，肩袖修复。
康复治疗的原则[3]：①个体化原则：因为患者的身体状况，心理素质，主观的功能，操作条件是不同的，没有统一的模式，术后康复应因人而异；②综合性训练原则：它是综合多系统疾病，所以必须康复训练；③循序渐进的原则：一般患者关节及其周围组织的病变程度相同，不要操之过急。
保证身体逐渐适应运动或治疗，避免损伤康复；④坚持：取得效果的唯一途径；⑤积极参与：运动时患者积极参与。
综合康复治疗能减轻疼痛，防止软组织挛缩，扩大关节活动范围，缓解肌肉萎缩，改善血液循环，促进组织修复，减轻粘连。
软化瘢痕的作用，同时，改善局部组织代谢和营养供应，肩关节周围的正常活动和肩关节功能的恢复。
参考文献：
[1]吴在德.外科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2003：756.
[2]Eddrc.骨科标准手术技术丛书[M].沈阳：科学技术出版社，2003：399.
[3]马诚，成鹏.实用康复治疗技术[M].上海：第二军医大学出版社，2005：143.编辑/孙杰。