关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合中华现代护理杂志 2 0 1 3 年 1 2 月 1 6 日第 1 9 卷第 3 5 期C h i n J M o d N u r s ,D e c e m b e r 16 , 2 0 1 3 , V o l . 1 9 , N o . 3 54 37 3于丧失踝关节主动背伸功能的患者外架拆除后 , 逐渐增加负绑严密 , 如果无菌保护套是无菌敷料 , 敷料层数一定要保证重 , 不负重时使用支具使踝关节保持中立位 2 个月。

禁止在至少 4 层。

拆除外架后不使用支具或使用支具时间不足而导致马蹄足 I l i z a r o v 外固定架治疗肢体畸形的优点 : ( 1 ) I l i z a r o v 外架复发。

通过一定频率和张力缓慢牵引 , 刺激骨骼 , 不但可以矫正骨讨论物品准备齐全 : I l i z a r o v 外固定架结构相对复杂 , 需骼畸形还可以矫正软组织畸形。

( 2 ) 该手术患者早期就可下要克氏针、圆环体、螺杆、螺母等多个零部件组成 , 因此在术前床锻炼 , 有效防止了肌肉萎缩和骨质疏松。

( 3 ) 该手术为微一定要严格检查外架的配件是否齐全 , 以免影响术中使用。

创手术 , 手术创面小 , 恢复快 , 减少了患者的痛苦。

在 I l i z a r o v 外固定架灭菌之前 , 可以根据患者情况和手术方式参考文献先组装好一部分外固定架 , 再进行消毒灭菌 , 这样可以节省手术时间 , 降低手术风险 , 减轻患者痛苦。

同时因要打入多枚克[ 1 ] 骆苏红 , 栾波 , 陈艺新 , 等 . 微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形 . 贵州医药 , 2 0 1 1 , 3 5 ( 1 ) : 1 4 1 6 .氏针 , 电钻电池一定要充足 , 一旦术中电池没电需要更换一定[ 2 ] 秦泗河 . 足踝畸形矫正现代概念 . 中国矫形外科杂志 , 2 0 0 7 , 1 5要严格无菌操作 , 污染或疑似污染要立即更换。

( 9 ) : 7 1 9 7 2 0 .严格无菌操作 : 首先 , 术前消毒手术区域皮肤一定要彻 [ 3 ] 黄雷 , 张建立 , 王慎东 , 等 . I l i z a r o v 外固定架治疗创伤性马蹄足 . 中华创伤骨科杂志 , 2 0 0 6 , 8 ( 5 ) : 4 1 1 4 1 4 .底 , 足趾缝隙一定要消毒完全 , 可采用喷洒式消毒法 , 将碘伏[ 4 ] 姜秀娟 , 殷红秋 , 董文川 , 等 . 多关节外固定支架治疗胫腓骨骨喷洒在趾缝足尖等消毒钳不容易操作的地方 , 停留 3 m i n , 再折的护理体会 . 中医正骨 , 2 0 0 6 , 1 8 ( 3 ) : 7 5 .[ 5 ] 王俊 , 谢冬梅 . I l i z a r o v 外固定器治疗马蹄内翻足的护理 . 中国用消毒钳夹取碘伏纱布进行整体消毒。

其次 , I l i z a r o v 外架组矫形外科杂志 , 2 0 0 7 , 1 5 ( 8 ) : 6 2 3 6 2 4 .装后占用手术区域相对较多 , 术者在手术过程中操作不当易[ 6 ] 张延琴 , 牛志霞 , 李荣 , 等 . 组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连患儿的护理 . 中华现代护理污染手术区域 , 因此器械护士在手术过程中要严密观察术者杂志 , 2 0 1 3 , 1 9 ( 1 ) : 6 7 6 9 .操作 , 时刻提醒医生避免术中污染 , 以免造成术后感染。

再( 收稿日期 : 2 0 1 3 0 9 1 8 )次 , 在术中要多次在 C 型臂下进行透视 , 为了防止污染要对( 本文编辑 : 高丛菊 )C 型臂进行遮盖 , 用无菌保护套将其透视区域完全遮盖 , 捆关节镜下 S u t u r e B r i d g e 技术治疗肩袖损伤的手术配合谢娟陈刚祝惠琴【摘要】目的探讨关节镜下 S u t u r e B r i d g e 技术治疗肩袖损伤的手术护理配合。

方法回顾性分析 2 0 1 0 年 6 月至 2 0 1 2 年 1 月采用关节镜下 S u t u r e B r i d g e 技术治疗肩袖全层撕裂患者的临床资料 , 总结术前准备、手术体位、器械管理及配合、手术环境管理、并发症观察等护理经验。

结果通过良好的医护配合 , 2 1 例患者均顺利完成手术 , 术中未出现任何不良事件及并发症 , 术后恢复良好 , 无一例发生感染。

结论术前充分理解手术步骤以及手术中存在的风险 , 术中良好护理配合 , 可有效降低并发症发生率 , 缩短手术时间 , 提高手术质量 , 确保患者安全度过围术期。

【关键词】护理 ; 关节镜 ; S u t u r e B r i d g e 技术 ; 肩袖损伤 ; 手术配合[ 1 ]关节镜下肩袖修补的手术技术日益成熟 , 使用单排带线关键肌腱与骨表面为点接触 , 无法解剖愈合 , 使手术效果锚钉对撕裂的肩袖进行修复 , 已经成为常规方法 , 但在临床降低。

因此 , 学者们发展了双排缝合技术 , 而 S u t u r e B r i d g e( 缝合桥 ) 技术是最近出现的一种全新的双排缝合桥接技术 ,应用中 , 单排固定对较大的肩袖损伤不适用 , 并且可能导致2 0 1 0 年 6 月至 2 0 1 2 年 1 月 , 浙江省嘉兴市第二医院在肩关再撕脱、肌腱切割、线结高切迹撞击肩峰等术后并发症 , 最为节镜下应用此技术治疗 2 1 例肩袖全层撕裂患者 , 加强医护配合 , 所有病例均获随访 , 效果满意 , 现报道如下。

D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . i s s n . 1 6 7 4 2 9 0 7 .2 0 13 . 3 5 . 0 2 2一、资料与方法作者单位 : 3 1 4 0 0 0 浙江省嘉兴市第二医院培训部( 谢娟 ) , 骨科( 陈刚 ) , 手术室 ( 祝惠琴 ) 1 . 一般资料 : 选取我院 2 0 1 0 年 6 月至 2 0 1 2 年 1 月收治通信作者 : 谢娟 , E m a i l : x j c y y 1 9 9 9 1 1 2 9 @ 16 3 . c o m的应用关节镜下 S u t u r e B r i d g e 技术治疗肩袖全层撕裂患者? 4 3 7 4中华现代护理杂志 2 0 1 3 年 1 2 月 1 6 日第1 9 卷第 3 5 期 C h i n J M o d N u r s , D e c e m b e r 1 6 , 2 01 3 , V o l . 1 9 , N o . 3 52 1 例。

其中男 1 0 例 , 女 1 1 例 , 年龄 4 6 ~ 7 5 岁 , 平均 5 5 . 2 岁 ; 中控制性降压提供依据。

( 4 ) 手术配合和器械管理。

与单排左肩 5 例 , 右肩 1 6 例。

致病因素 : 车祸伤 7 例 , 拉伤 4 例 , 摔固定的手术相比较 , S u t u r e B r i d g e 技术作为一项新技术 , 对手伤 4 例 , 重物压伤 2 例 , 无明显诱因 4 例 ; 术前病程 7 ~ 2 3 0 d , 术护士器械配合要求提高。

按手术要求 , 妥善固定各种管平均 6 9 d , 术后随访 8 ~ 2 4 个月 , 平均 1 5 . 6 个月。

根据道 , 精简常用器械 , 并与普通器械分别放置 , 并根据手术步骤[ 2 ]D e O r i o 和 C o f i e l d 的分级标准 , 关节镜术中从外侧入路观及时准确传递手术器械。

内排锚钉固定位点靠近软骨缘 , 打察 , 从后侧入路应用带刻度的探钩测量撕裂前后径大小 , 将结固定技术相同 , 在医师植入外排钉时洗手护士应协助将缝肩袖撕裂分为小 ( < 1 c m ) 、中 ( 1 ~ 3 c m ) 、大 ( 3 ~ 5 c m ) 和巨线收紧 , 使其对肩袖组织保持一定的压应力 , 以促进骨腱紧大撕裂 ( > 5 c m ) 。

入选病例均为中、大或巨大撕裂 ,并排除密贴合 , 增加愈合率。

缝合肩袖时将交换棒、工作套管、引线臂丛神经损伤、盂肱关节骨关节炎和既往肩袖修补病史。

器、牵引线、缝合锚钉、缝合器、打结器、剪线器依顺序准确传2 . 手术方法 : 患者采用全身麻醉 , 健侧卧位 , 患肩前屈递。

特别需要注意的是不同器械和锚钉尺寸亦有不同 , 因此1 5 ? 、外展 4 5 ? 牵引。

自肩关节后方进入关节镜 ,检查盂肱关在使用时应选择不同的工作套管 , 以避免器械或缝线嵌夹于节 , 之后将关节镜置入肩峰下间隙 , 以刨刀、射频清理肩峰下套管内 , 延长操作时间。

进行肩袖修补时及时在缝合器中穿间隙 , 观察肩峰下表面有无撞击表现 , 如存在则同时行肩峰入 P D S 引导线 , 并协助手术者管理锚钉缝线 , 手术台上注意成形术 , 找到破裂的肩袖 , 清理肩袖组织 , 显露肩袖足印区并保持整齐 , 使之不出现缠绕及多根缝线标识不清的情况。

对处理成新鲜骨床 , 用探钩测量撕裂肩袖前后径大小。

根据患于手术中闲置的创口及时用手指封闭 , 减少灌注液的流出 ,[ 6 ]者年龄及骨质情况 , 选择直径 5 . 0 m m 或 5 . 5 m m 内排生物型控制“ 幕帘效应” , 避免因关节内出血影响医师操作。

手或钛制带线锚钉 , 在愈合区的软骨边缘进行内排锚钉植入。

术过程中根据需要对关节内水压泵压力进行调整 , 调节压力[ 7 ]过线器缝合肩袖 , 根据骨床大小及肩袖张力确定进针点到肩以不超过 6 0 m m H g ( 1 m m H g = 0 . 1 3 3 k P a ) 为宜 , 压力增高袖断端边缘距离 , 一般 1 0 ~ 1 2 m m 。

肩袖上表面打结 , 将肩和水流过大则易引起液体外渗至软组织继发解剖变形 , 并引袖断端近侧固定于骨床内缘 , 将已打结各线尾端穿入直径起滑膜肿胀导致关节腔内空间减少 , 不利于手术操作。

4 .5 m m 或 5 . 0 m m 外排锚钉 , 拉紧后外排铆钉置入肱骨大结 ( 5 ) 手术环境管理。

关节镜术后感染的因素为多方面 , 但冲节外缘 0 . 5 ~ 1 c m 处 , 将肩袖断端压紧于肱骨大结节骨床。

洗液浸湿无菌单可能重要原因之一。

将 C 臂机无菌套从开手术时间 1 ~ 2 h 。

口处向下裁剪单层至 1 / 2 处 , 围绕患肩铺于无菌布单外层 ,二、手术配合并用无菌薄膜贴连同手术区皮肤一同封贴 , 下端的袋子可收1 . 术前准备 : ( 1 ) 术前访视。