季度
13.
呼吸机相关肺炎发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
血管导管相关血流感染率
逐步降低
统计资料
医院感染管理科
季度
14.
职业暴露追踪率
100%
职业暴露统计资料
医院感染管理科
年度
序号
项目
指标
数据来源
统计人
频率
1.
医院感染
发生率
≤10%
临床科室上报资料和医院感染管理科统计资料
医院感染管理科
每月
2.
院感培训
覆盖率
≥90%
培训记录表
医院感染管理科
一年
3.
医院感染现患率
≤10%
医院感染管理科现患率调查统计资料
医院感染管理科
一年
4.
现患率调查实查率
>96
医院感染管理科现患率调查统计资料
医院感染管理科
一年
5.
院感病例微生物送检率
>50%
细菌培养及药敏结果分析报告
微生物室
医院感染管理科
季度
6.
灭菌物品
灭菌合格率100%各类 Nhomakorabea生学监测送检结果登记表
医院感染管理科
季度
7.
消毒物品
合格率
100%
各类卫生学监测送检结果登记表
医院感染管理科
季度
8.
卫生学监测
合格率
>95%
各类卫生学监测送检结果登记表
医院感染管理科
季度
9.
洗手方法正确率
>95%
手卫生调查资料
医院感染管理科、各科室
各科室月度
院感科季度
10.
手卫生依从性
？
手卫生调查资料
医院感染管理科、各科室
各科室月度
院感科季度
11.
无菌手术切口感染率
≤0.5%
统计报表
医院感染管理科
月度
12.
各级风险指数手术部位感染发病率
逐步降低
统计资料
医院感染管理科