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妇产科常用特殊检查课件

月经第五天取内膜,若分泌期内膜与增生期共 见,则说明黄体萎缩不全。
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妇产科常用特殊检查
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妇科癌症早期检查方法
宫颈细胞学检查:宫颈刮片、TCT,为宫 颈癌早期筛查方法或粗筛实验
宫颈活组织检查:宫颈癌确定检查 诊刮或分段诊刮:子宫内膜癌早期筛查
方法 B超:卵巢癌早期筛查方法
月经周期正常:出现典型结晶时,提示排卵。
月经停闭:持续的典型结晶,提示雌激素水平过高。 无结晶或仅有不典型结晶,提示雌激素水平过低。
妊娠期:持续椭圆体,无羊齿状结晶,为妊娠现象。
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生殖道细胞学检查
阴道细胞涂片
原理:了解卵巢功能及胎盘功能。
方法:取标本前24小时,禁性交及任何阴道操 作,用清洁干燥的刮板在阴道上1/3段侧壁轻轻 刮取分泌物,在玻片上向一个方向推移,作均匀 薄涂片,固定及染色后进行显微镜检。
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女性内分泌激素测定
垂体促性腺激素测定
卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH): 有助于鉴别垂体性闭经和卵巢性闭经,前者水 平低,后者水平高;FSH过高见于卵巢性闭经、 卵巢功能不足;多囊卵巢综合征FSH处于低水 平,LH偏高,LH/FSH 〉3。
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女性内分泌激素测定
2.监测胎盘、胎儿功能
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女性内分泌激素测定-孕激素
监测卵巢有无排卵 了解黄体功能
o 黄体期P水平低于生理期,提示黄体功能不 足;
o 月经来潮4~5天P仍高于生理水平,提示黄 体萎缩不全;
o 妊娠期胎盘功能减退时,血中P水平下降
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妇产科常用特殊检查
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子宫颈活体组织检查
在病变明显处取材,若病变不明显,则在鳞 柱上皮交界处取材;亦可用复方碘液涂抹宫 颈后在着色浅处取材,或在阴道镜下取材。
多点取材,取3、6、9、12点,并分瓶标记 送检;活检标本除包括上皮外,应有足够的 间质,组织大小以0.2~0.3cm直径为宜;
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阴道细胞涂片
临床意义:
雌激素 升高 轻度 中度 高度
过高
意义
经期刚过 卵泡发育期 排卵期 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
雌激素 低落 轻度 中度 高度
极度
意义
卵巢功能低下 哺乳或闭经 绝经或卵巢功能 缺陷 卵巢切除术后或 绝经
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输卵管通畅检查
1 输卵管通液术:用导管插入宫腔,向 内推入液体,以阻力的大小判断输卵管 是否通畅。
2 子宫输卵管造影术:用造影剂75%的 泛影葡胺徐徐注入子宫,在X光机下观察 子宫、输卵管形态及是否通畅、是否有 积水。
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宫颈细胞检查
方法:取标本前24小时内,禁性交,禁一切阴道操 作,用干棉枝轻拭去宫颈的白带,在宫颈鳞状与柱状
上皮交界处轻轻刮取一周,取材后将其均匀地涂于玻 片上,并将玻片置于95%乙醇中固定10分钟后,用 巴氏或苏木精—伊红染色,镜下观察有无癌细胞。
诊断标准:巴氏分级
Ⅰ级 正常
Ⅱ级 炎症
Ⅲ级 可疑癌
人绒毛促性腺激素(HCG)测定
主要用于诊断早期妊娠,如血HCG维持在低水 平,间隔2~3天测定无成倍上升,应可疑异位 妊娠;用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及 随访。
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女性内分泌激素测定
雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿 瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。
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子宫颈粘液检查
原理:宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而 发生周期性变化。
雌激素
宫颈粘液稀薄, 出现羊齿状典型结
延展性强

孕激素
宫颈粘液粘稠, 出现椭圆体 延展性差
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宫颈粘液检查
椭圆体
不典型结晶
较典型结晶
典型结晶
临床意义:
Ⅳ级 高度可疑癌
2/21/2Ⅴ0级21 癌症 妇产科常用特殊检查
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宫颈细胞检查
改良法: 1) 良性上皮细胞异常 2) 鳞状上皮细胞异常 3) 腺上皮细胞异常 4) 不能分类的癌细胞 5) 其他恶性肿瘤
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宫腔吸片
疑有宫腔内有恶性病变时,可采用宫腔 吸片,较阴道涂片及诊刮阳性率高。
妇产科特殊检查
6.输卵管通畅检查
7.常用穿刺检查
8.妇科肿瘤标志物检查
9.羊水检查
10.影像学检查
11.常用内镜检查
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引出思考
患者,女,43岁,不规则阴道出血 3月来诊,宜作什么检查以鉴别诊断 ?
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基础体温测定
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子宫内膜活组织检查
原理:子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性 的改变。了解卵巢功能。
方法:同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮 6小时内刮取内膜,亦可在月经第5天刮取。
临床意义:
经前取内膜若为分泌期子宫内膜,则说明有排 卵;若为增生期子宫内膜,则说明无排卵。
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女性内分泌激素测定-雌激素
1.检查卵巢功能:
过高:见于无排卵性功能失调性子宫出血、卵 巢颗粒细胞瘤;或使用促排卵药物;肝病; 绝经后子宫出血及女性性早熟等。
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妇产科常用特殊检查
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女性内分泌激素测定-雌激素
过低:见于原发或继发性卵巢功能低下, 或受药物影响如应用合成避孕药后,或 应用黄体生成素释放激素激动剂抑制卵 巢功能以治疗子宫内膜异位症。卵巢切 除、化学治疗等。
催乳素
过高多见于闭经泌乳综合征,还有垂体肿瘤、 多囊卵21/2021
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生殖器官活组织检查
外阴活组织检查 阴道活组织检查 子宫颈活组织检查 子宫内膜活组织检查
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宫颈活组织检查
适应证: 宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者; 宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者; 临床有宫颈接触出血或可疑癌者; 宫颈特异性炎症者,如结核、尖锐湿疣等。
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