胃生理表现
运动
蠕动:同时可见2-3个蠕动波
排空
2--4小时
三、十二指肠
球后部
降部 乳头
球部
水平部
升部
十二指肠
正常X线解剖：
呈“C”字形 分为 球 降 横 升部 球部：锥型 降部：十二指肠乳头
小肠
正常X线表现： 5—7米长。从空肠到回肠的移行是逐渐的。内腔
变细，管壁变薄，环型皱壁趋于矮小，绒毛趋于 稀疏而细小。 生理表现：运动能力：蠕动 钟摆 分节 正常排空时间：7-9小时排空 消化与吸收功能
四、粘膜皱襞改变
增粗、迂曲
四、粘膜皱襞改变
粘膜纠集
四、粘膜皱襞改变
粘膜破坏
五 功能性改变
1、张力改变 （1）张力增强：生理性和激惹性。（2）张力减
低 2、蠕动改变 蠕动增强、减弱及逆蠕动 3、运动力改变 （1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹 4 分泌功能改变
一、食管
四个生理性狭窄:1食管入口处；2主动脉弓压迹 3左主支气管压迹；4横膈裂孔部
食道粘膜：3-5条，纵行，平行。 生理表现: 两种蠕动:原发性,继发性
第三收縮波:食管环形肌的限局性不 规则收缩
正常食管X线表现
主动脉弓 左主支气管 左心房
二、胃
胃底
胃窦
胃体
ห้องสมุดไป่ตู้
胃的分型
鱼钩型
胃的分型 牛角型
消化系统影像诊断学
第一节 检查方法
一、普通检查 1、腹部平片：仰卧前后位和立位 2、透视：胸腹联合透视
第一节 检查方法
二、造影检查 1、传统造影方法 概念：将造影剂引入器官后，使其充盈，从而在
屏幕或胶片上获得隆起（充盈缺损）或凹陷（突 出龛影）所铸成的剪影图象，可称之为“铸型” 或“剪影式检查”。
位置,张力中等,胃角明显 位置,张力高,呈横位,上宽下窄
瀑布型
无力型
胃底大而向后反折,张力高
位置张力低,
二、胃
胃的粘膜皱壁:皱壁显示为条状透亮影,皱壁间的沟内充
以钡剂,呈条纹状致密影.
二、胃
胃小沟：胃粘膜上纵横交叉的细小沟状凹陷，双 对比相上，胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。
胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的 小块，称为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角 形，大小较均匀，约1-3mm，超过3mm为异常。
大肠
正常X线表现：盲 升 横 降 乙状 直 结肠袋(X线主要特征) 无名沟 无名区 生理收缩环 回盲瓣 阑尾
五、大肠
五、大肠
第三节 胃肠道异常影象学表现
一、胃肠道轮廓的改 变
1、龛影：是消化道 壁溃烂形成缺损凹陷， 被钡剂充填后，在X 线下显示的钡斑影。 切线位时，呈边缘向 外突出的影像。
医用纯净硫酸钡
一、造影检查
（2）检查方 法
观察三相：充 盈、压迫、粘 膜相。
一、造影检查（充盈相）
一、造影检查(压迫相）
造影检查(压迫相）
一、造影检查（粘膜相）
一、造影检查（充盈相）
一、造影检查
2、双对比造影检查 概念：指器官被气体充盈膨胀后在X
线上形成负性背景，少量高质量、高 浓度钡剂勾画出囊腔器官形态，又称 为“全景式”检查。
纤维内镜
起源于粘膜的良恶性肿瘤、溃疡 价值较大
粘膜下的病变：间质性良恶性肿瘤 价值较大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
邻近病变的影响或侵及
价值小
技术复杂程度
复杂
胃肠道造影 大 大
大
大 大 简单
第二节 正常胃肠道X线表现
第三节 胃肠道异常影象学表现
一、胃肠道轮廓的改变 憩室 是管壁薄弱因
内腔压力增高，或管 壁被外在病变粘连牵 拉形成的突出性病变
憩室与龛影的鉴别
项目
粘膜集中 腔内粘膜 大小、形态 周围管壁
龛影
有 无 不变 常有变形
憩室
无 有 变化 无变化
第三节 胃肠道异常影象学表现
一、胃肠道轮廓的改变 充盈缺损 是管腔壁
（3）产气方法：注气 发泡剂 吸入
一、双对比造影检查
一、双对比造影检查
一、小肠双对比造影检查
一、造影检查
二、CT检查
适应症： 1、恶性肿瘤的分期（浸润范围及转移） 2、向肠壁外生长的粘膜下肿瘤 3、肠壁血肿、肠套叠、肠梗阻的病因诊断 4、肠系膜及腹膜后病变
二、CT检查
食管贲门癌
内形成占位性改变, 造影时不能被钡剂充 填而形成。
二、管腔大小的变化
1、管腔狭窄 (肿瘤性,炎症性,外压性
先天性,粘连性,痉挛 性) 2、管腔扩张
三 位置及移动度的改变
内脏转位不良 先天性膈疝 牵拉 动度增大
间位结肠 推压 下垂 动度受限
左肝癌胃推压移位
四、粘膜皱襞改变
1、粘膜皱襞破坏 2、平坦 3、增粗、迂曲 4、集中 5、微粘膜皱襞改变：胃小区、胃小沟的变化
三、血管造影检查
适应症： 1、血管性病变 2、消化道出血 3、胃肠道肿瘤 4、胃肠道炎症 5、胃肠道损伤
四、胃肠道检查及其他检查技术的关系
胃肠道造影是胃肠道疾病物理诊断的主 要和首选方法。纤维内镜、内镜B超、CT、血 管造影是胃肠道造影检查的重要补充。
双对比检查与纤维内镜的比较
项目
结肠
低张 造影
一、造影检查
（1）BaSO4特点：a：含量高；b：颗粒均匀； c：粘性好，流动性好，10-15cPa.S；d：悬浮 稳定；e：耐酸性；f：浓度：食道、胃 160%W/V；小肠 50-60%W/V 结肠 60-65%W/V
（2）低张药物：盐酸山莨菪碱（654-2）
优点：效果好，副作用小。