姓 名：涂菊仙 年 龄：70岁 住 院 号：084405 入院日期：2015-3-24 性 别：女 民 族：汉 ID：60288459 责任护士：张俊英
主诉：双眼视力进行性下降1年余
现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg 入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病
术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增 加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病 人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、 同时用舌尖顶住上颚。 5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。 6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。 7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
结 膜 囊 无 脓 性 分 泌 物 结 膜 囊 无 脓 性 分 泌 物
透 明， KP 阴 性
轴 深 3C T, 房 水 清
无 新 生 血 管 及 前、 后 粘 连 无 新 生 血 管 及 前、 后 粘
正、 圆， 直 径 3 毫 米
皮 窥 质 不 进 混 浊 （+ ++ +）
Байду номын сангаас
窥 不 进
Tn
左 眼
0.2 无
[适应症]
1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
[禁忌症]
1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼。
术前相关检查
1、眼部检查：视功能、眼前 节、眼压、验光、角膜曲率、A/B 超、角膜内皮细胞计数、角膜地 形图等 2、全身检查：三大常规、肝 肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。了解术前 有无咳嗽、便秘、药物过敏史、 精神异常等，若有异常，应采取 治疗措施
治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
专科情况
视 眼 眼 眼 泪 结 角 前 虹 瞳 晶 玻 眼 眼 力 球 位 睑 器 膜 膜 房 膜 孔 体 璃 底 压 体
右 眼
0.2 无
突 出、 凹 陷、 变 形
正 位
无 水 肿、 下 垂、 倒 睫、 内 翻 无 水 肿、 下 垂、 倒 睫、 内 翻
泪 小 点 位 正、 泪 道 通 畅 泪 小 点 位 正、 泪 道 通 畅
白内障疾病 护理查房
查房目的
通过本次教学查房，加强对专科知识的培训 会应用护理程序解决临床护理问题 提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容
内容：
病例介绍 ●治疗的方法 ●术前、术后的护理 ●出院指导 ●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状的体征 ●预防措施
●
病例介绍
白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢 复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样 水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初 发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以 下，对您的日常生活和工作带来影响，就可 以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手 动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦 过程。
突 出、 凹 陷、 变 形
正 位
透 明， KP 阴 性
轴 深 3C T, 房 水 清
正、 圆， 直 径 3 毫 米
皮 窥 质 不 进 混 浊 （+ ++ +）
窥 不 进
Tn
诊疗计划
1、二级护理、普食
2、完善术前相关检查 3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼
4、监测血压，请内一科会诊
5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶 体植入术
术后护理
（一）预防术后眼内感染
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。 2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立即报告医生。 5、手术后两周内避免脏水进入眼睛，不要对手术眼施加 压力并预防外伤。
小切口白内障摘除+人工晶体植入术
常见的护理诊断
1、感知改变：视力障碍与晶状体 混浊有关 2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关 知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位
护理目标
1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白 内障的主要方法。传统的白内障手术方法有 白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障 针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗 白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加 人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶 体植入术。
术后护理
（二）预防人工晶体移位的护理
5、避免并发症
护理措施
1、术前护理
2、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导
术前护理
1、解释白内障手术的必要性和安全性， 术前各项准备的目的及意义。向患者说明白 内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切 口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。 2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪 睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身 卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗 结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。 3、术前教会患者眼球上、下、左、右转 动的方法。