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滴眼药水注意事项
滴眼药水时，滴管口或瓶口离眼部2－3厘米，
勿触及睑缘、睫毛和手指、以免污染。
滴药时勿压迫眼球，尤其是有角膜溃疡和角
膜有伤口的病人。
滴入阿托品类药物时，应压迫泪囊处2－3分
钟，以免引起鼻腔粘膜吸收引起中毒。特别注
性和后发性白内障等。其中临床最常见的是老年性白内障。
◆ 按发病时间：分为先天性和后天获得性白 内障。
内障。
◆按晶体浑浊形态：分为点状、冠状和板层白
◆按晶体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜 下白内障。
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◆按浑浊程度：分为初期，膨胀期，成熟期和
先天性白内障
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并发性白内障
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外伤性白内障：眼球穿孔伤、钝挫伤
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
连
左 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。
3、术前教会患者眼球上、下、左、右转
动的方法。
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术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增
加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病
人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、
同时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助
病人适应手术时无菌单的遮盖。
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出院指导
5、遵守复诊时间，出院后2－3个月，应 有3次回院复查。有不适请随时来院就诊，以 免延误病情。
6、糖尿病患者要严格控制血糖，定期检 查眼底，必要时做眼底荧光血管造影或行眼 底激光治疗，才能保证和巩固白内障术后的 效果。
7、术后三个月实力趋于稳定，做屈光检 查，必要配戴眼镜，以调节看远或看近的视 力，达到最佳效果精。品课件
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代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病
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后发性白内障
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
老年性白内障
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老年性白内障
1、年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为 老年性白内障，多发生在50岁以上的老年 人。
2、病因:环境、营养、代谢和遗传综合 作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、 吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、 精神病等与白内障的形成有关。
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术前护理
1、解释白内障手术的必要性和安全性，
术前各项准备的目的及意义。向患者说明白
内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切
口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，
消除患者对手术的恐惧。
2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪
睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身
卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗
白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，
恢复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊
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病例介绍
姓 名：涂菊仙 年 龄：70岁 住 院 号：084405 入院日期：2015-3-24
性 别：女 民 族：汉 ID：60288459 责任护士：张俊英
主诉：双眼视力进行性下降1年余
现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg
1、感知改变：视力障碍与晶状体 混浊有关
2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关 知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位
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护理目标
1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识 5、避免并发症
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护理措施
1、术前护理 2、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导
样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是
初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5 以下，对您的日常生活和工作带来影响，就 可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或 手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛 苦过程。
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小切口白内障摘除+人工晶体植入术
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常见的护理诊断
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
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治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑 浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障 的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障 囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等， 随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的 手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术、 激光白内障乳化加人工晶体植入术。
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滴眼药水的方法
操作步骤：洗手核对病人的姓名、眼别、
药物的名称、浓度、水制剂应观察有无变色 和沉淀。病人取坐位或仰卧位，头稍后仰并 向患侧倾斜，用棉签擦去眼分泌物。用左手 示指或棉签拉开病人下眼睑，右手持滴管或 眼药水点入穹窿的结膜囊内，用手指将上睑 轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签 擦去流出的药液，嘱病人闭眼1－2分钟。
★后膜囊下白内障：晶状体后囊膜下浅 层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于 视轴，早期出现明显视力障碍。
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并发症
1、膨胀期：急性闭角型青光眼 2、过熟期：晶状体过敏性葡萄 膜炎、晶状体溶解性青光眼等
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虹膜投影
虹膜投影:白内障未成熟期晶体前囊下皮质为完全 混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时， 在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜 投影
3、术后不要吸烟、饮酒，指导病人进食纤维含量高的食 物，如新鲜水果、蔬菜等。防止便秘，避免用力过度引起晶 体移位。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。
4、把障碍物从病人经常活动的区域离开，地面防水、防 滑。防止病人因摔倒造成精品晶课体件 移位。
术后护理
（三）潜在并发症的预防护理
1、术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、消肿等 情况，以及术后眼分泌物的量及性质。
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出院指导
3、按医嘱用药，点眼药水前请洗手，按 指导方法正确点眼药水。两种以上的滴眼液 滴用时，至少要间隔10~15分钟，每次1~2滴 即可，不宜过多，以免药液外溢。眼药水与 眼药膏要放在阴凉避光处保存。
4、为预防术后感染，出院两周请勿进入 污染的环境中以免污物入眼，洗头、洗脸、 洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。
白内障疾病的相关知识
眼球的结构
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▼屈光间质分前面的角膜、房水、晶状体和 后面透明的玻璃体，它是我们能够看清楚 的重要组织。 ▼通过屈光间质才能把外界的平行光线折射 后落在视网膜上，而看清楚物体的成像。 ▼其中晶状体是一个很重要的环节，如果晶 状体出现浑浊，得了白内障，就需要把晶 状体更换掉
★皮质性白内障
四期：过熟期
1、视力突然提高 2、前房变深 3、虹膜震颤 4、浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5、棕黄色晶体核下沉与囊袋下方 6、诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼
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★核性白内障:晶状体核密度增加，屈光 指数明显增加，可发生近视。晶状体核 逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不 能看清楚。
6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭
菜、芹菜，多吃水果。
7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以
上）
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术后护理
（一）预防术后眼内感染
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立即报告医生。 5、手术后两周内避免脏水进入眼睛，不要对手术眼施加 压力并预防外伤。
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[适应症]
1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
[禁忌症]
1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼精品。课件
1、眼部检查：视功能、眼前
节、眼压、验光、角膜曲率、A/B
超、角膜内皮细胞计数、角膜地
形图等
2、全身检查：三大常规、肝
肾功能、（空腹）血糖、凝血功
能、胸透、心电图等。了解术前
有无咳嗽、便秘、药物过敏史、
精神异常等，若有异常，应采取
治疗措施
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治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病 精品课件
专科情况
视眼眼眼泪结角前虹 瞳晶玻眼眼 力球位睑器膜膜房膜 孔体璃底压