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腹腔镜下胆囊切除术手术配合.
打镜子 光纤线和镜子指示点在一直线
肝在水平面 近 以电凝钩为中心,上上,下下 电凝线接工作站(LC术中止血): 插于电刀柄处最大的蓝孔 选择程序—2b腔镜—单极—电凝—喷射电凝—参数2,2
开co2,开气腹机,自动检索,调参数12、15 开电刀,按黄灯处,转换至mono,贴负极板,摆脚踏板 连台上仪器:连镜子(保护套)
连光纤(保护套) 连气腹管,电凝线 开光源,参数 40 进气腹针后听医嘱,开co2,按“start” 穿刺1个鞘卡后听医嘱摇体位,左侧(左左)头高脚底(右右),重力作 用显露胆囊 3个穿刺完后关无影灯 胆囊取出后开灯,收器械,关仪器 2间旧机子 腔镜+带脚踏板的电刀 电凝线接电刀红孔 气腹机:开:开始—T—high T,high 相当于 start 关:high—T—开始(相反) 铺巾: 谭:横折,短边在术者侧 其他:对折 缝皮:刘,王,覃飞—30可吸收 谭,彭—皮针1# 擦镜子:2台间—碘伏大纱,再用干大纱 注意无菌
腹腔镜下胆囊切除术(LC) 全麻, 标本 用物:衣、盆、剖腹包
腹腔镜器械(15+鞘卡4、吸引器、转换器)、LC器械(含镜子、气腹针 共10)、气腹管(气腹管、电凝线、帽帽、钛夹)
尖刀片1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保护套2、手套3(无助手) 腔镜贴9*7cm 3, 3|0可吸收线 皮针,1号线 组织夹
巡回备:防粘膜,速绫,术泰舒(开台上) 步骤: 戴手套,清点器械、纱条、纱布,连接LC器械、穿刺套管 消毒,备碘伏棉球1,铺巾3块,铺中单、剖腹单,床尾加铺1张 递小纱1,气腹管、电凝线,用大弯固定于上 连镜子,光纤,用艾力氏固定于下 第一切口脐孔内下缘或内上缘,递尖刀,花切口,巾钳2,提起皮肤, 接气腹针气腹管,插入皮肤,换10mm套管,接气腹管 第二切口上腹正中线剑突下3cm处,接10mm套管 第三切口右锁骨中线右肋缘下3cm处,接5mm套管 递弹簧抓、电凝钩(套转换器) 在胆囊三角区分离胆囊管、胆囊动脉,用钛夹、组织夹夹,剪刀剪断 分离胆囊,切下,放于肝右上方 处理胆囊床,用纱条或吸引器,必要时使用防粘膜、明胶 取出纱条,放于床尾与巡回清点数目 与主刀换位置,递大弯,胆囊抓取出胆囊 镜子指向肝右上方胆囊处 胆囊在出口处,镜子上抬,指向出口 收拾器械 缝切口,贴敷贴 巡回: 协助麻醉,全麻,连吸引器备用 推药,无菌操作 插管,,面罩给氧 连仪器,开摄像系统