肩部疼痛
临床和影像学评估
肩部疼痛 - 时常发生的位置
-
不同的原因
病人主述


- 外伤性或渐进性的起病
- 休息时或夜间痛 - 疼痛向颈部放射
临床评估
-
肌肉萎缩
畸形
被动活动范围
主动活动范围
-
手掌回转的动态测试
不稳定性试验
+ 肩峰成形术的关节
主被动活动范围的限制
粘连性关节囊炎
X表现
不允许
超声检查 关节 – Ct-扫描 MRI检查
肩关节囊回转病状

冈上的 冈下的 肩胛下 肱二头肌长肌腱 较少的研磨
肩关节囊撕裂
部分撕裂 全层撕裂

每根肌腱都可能保持游离或 保持连接
关节造影
1- 部分 全层
2- 肱骨旋转后的局 限性
3- 前面缩 小
关节 – CT-扫描
这张标准的X片给了我们一些信息
- AC 关节 - 肿瘤 - Sequellae of Fr.
肩关节囊回转病状
1- 钙化性腱炎
- 好发部位 - 医学治疗 - 关节镜松解
肩关节囊回转病状 2-肩关节囊撕裂
-肩峰肱骨的距离 < 7mm -骨囊肿
-肱骨头球样变 -肩峰下关节退化
= 大块的肩关节囊撕裂
肱骨-关节盂连接处的病变
骨关节炎-关节炎
-
关节间隙狭窄
骨刺形成
- 疼痛和僵硬 -医学治疗 - 肩关节代偿
肱骨-关节盂连接处的病变
骨坏死
-
年轻病人 自发的 / 类皮质激素 医学治疗 / 替代
不稳定
前 /后

疼痛肩伴不稳
其它病状


肩锁骨关节的病状
- 好发部位 - 注意点


肿瘤
骨折后遗症
X线表现允许 诊断 治疗
不稳定性试验

- APPREHENSION 征 在外展外旋病人中
= 前部不稳
- APPREHENSION 征 在内 收内旋病人中 = 后部不稳
标准的X-RAY
标准的正位片
中立位，外旋位，内旋位
+ 补充图像
肩关节囊病状
- 肌腱钙化 -肩关节囊试验
不稳定
-骨关节炎 - 关节炎 - 骨坏死
其它 :
无论是什么潜在性疾病,
应治疗关节僵硬
首先
主动活动范围和被动活动范围的 限制
肩关节假瘫
- 首先引起肩关节囊的病状 - 在肩关节受损后经常发生
肩关节囊旋转袖的动力试 验
1- Jobe’s test 脊柱
2- 外旋力量 冈下-研磨较小 3- Gerber’s tes头肌
肿瘤
-骨



- 滑膜
- 代谢性
细菌性关节病 神经性关节病 颈椎病
OTHER RARE 肩部疼痛 DIAGNOSIS

好发部位

临床检查的重要性
标准的x线表现
123-
局部撕裂 肩胛下撕裂

肱二头肌损害 半脱位/全脱位
关节 – CT-扫描
研究关节周围的肌肉成分 脂肪退化 Goutallier-Bernageau
预后因素 +++
MRI
-
间隙损害 肌腱损伤
- 表面的部分撕裂 - 肩峰关节囊积液
OTHER RARE 其他病状 DIAGNOSIS