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中毒解救：
1、强调心理护理 有机磷口服中毒 的患者多数有明显的自杀倾向，其突出 特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治 疗，否认病史。
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中毒解救：
2、脱离中毒环境 3、清除毒物减少吸收：（洗、吐、泻） ➢ 洗： ①皮肤吸收者：用清水或肥皂水或生理盐水
清洗。 ②口服吸收的反复洗胃
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口服吸收的反复洗胃，常用SB溶液、高 锰酸钾溶液、生理盐水、清水洗胃
氯磷定(PAM-Cl)
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解救药优缺点：
（1）M胆碱受体阻断药：如阿托品等，能迅速 缓解M样症状，对N样症状无效。
（2）氯解磷定：能迅速缓解N样症状，机制不 明。通过降低乙酰胆碱浓度缓解M样症状， 但起效较慢。
临床上：两类药合用能迅速缓解M、 N样症状
解救药用药原则： 早期，足量，反复（两类药均需）， 联合用药
➢ 早期：避免老化
➢ 足量：严格按剂量给药
➢ 反复：应达到阿托品化：瞳孔扩大，皮肤干燥，颜 面潮红，唾液分泌减少，肺湿啰音减少。阿托品化 后尚需反复应用阿托品，轻度中毒：5天左右，中 度中毒：7天左右。重度中毒：10天左右
➢ 联合：阿托品和胆碱酯酶复活药合用
注意： 在有机磷农药中毒基础上发生阿托品过
注意：敌百虫中毒不能
用肥皂水清洗也不能用 碳酸氢钠洗胃，因会变 为毒性更强的敌敌畏， 对硫磷不能用高锰酸钾 溶液洗胃，因变为对氧 磷毒性更强
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中毒解救：
➢催吐 ➢导泻：甘露醇/硫酸镁。
注意：昏迷者禁用硫酸镁
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中毒解救：
4、对症处理 5、给解救药： ①M胆碱受体阻断药：如阿托品、山莨菪碱等。 ②胆碱酯酶复活药：常用碘解磷定（PAM-I），
(2)按20mg／kg（0.08～0.09ml/10g）腹腔注射0.25％敌 敌畏，观察并记录上述各项指标，待中毒症状(流涎、呼 吸困难、大小便失禁、毛色湿润、震颤)明显后（6～ 10min）眼球取血50μl，然后立即腹腔注射0.05％阿托品 0.1m1/10g，观察症状的改变，5min后眼球取血50μl。
氰戊菊酯（速灭杀丁） 等
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中毒途径：
1．口服 误服 自杀 食物中毒
2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤）
3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。
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喷洒农药
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农药中毒途径分析
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中毒机理：
Ach AchE 胆碱+乙酸
有机磷 + AchE
磷酰化AchE
AchE活力 ，Ach大量堆积，引 起一 系列中毒症状
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【实验步骤及观察项目】
(3)腹腔注射2.5％解磷定0.06～0.08ml/10g，观察症状的改 变，10min后眼球取血50μl。
(4)另取鼠1只，按0.15ml/10g腹腔注射0.25％敌敌畏， 观察小鼠中毒症状。
(5) ChE活性测定: 按表9-1 全血胆碱酯酶活性测定步骤（ P133 ） 加 入 各 种 试 剂 ， 混 匀 ， 过 滤 ， 用 721 型 分 光 光 度 计 于 525nm处测各样品吸收度，根据结果计算ChE活力。
中毒症状：M症状、N症状
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中毒最特异性体征： 1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多 大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤
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瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基 本达边缘
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中毒程度：
中毒类型 症状 AchE活力下降
轻度
Ｍ样
30%
中度
Ｍ、Ｎ样
50％
重度 Ｍ、Ｎ、CNS症状 70%
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思考：
有机磷中毒引起死亡的主要原因？
实验62 有机磷酸酯类中毒及其解救
实验生理科学 莫书荣主编
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教学内容
1、观察动物中毒症状。 2、观察注射解救药后中毒动物的症状
变化并比较它们疗效的差异。联合 用药的优点。 3、总结并分析实验现象。
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最常见的农药分类：
1、有机磷酸酯类农药 甲胺磷等 2、氨基甲酸酯类 克百威（呋喃丹）等 3、拟除虫菊酯类 溴氰菊酯（敌杀死）
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思考：
表9-1中，1-5管的OD值和AchE活力由大 到小如何排序？
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【注意事项】
1．敌敌畏中毒的小白鼠极易死亡，注射后严密观察中毒 症状，一旦症状明显后立即取血并抢救。
2．每次取血均应在眼球或取血皿上擦上肝素抗凝。 3．每次取血后，应立即放入已加有0.5ml磷酸缓冲液的试 管中，按下述方法测定胆碱酯酶（ChE）活力。 4. 为了防止光电管疲劳，分光光度计在不测定时必须将 比色皿暗箱盖打开，使光路切断，以延长光电管的使用寿命。
量中毒，这种特殊情况下，不能用新斯的明 和毒扁豆碱来对抗阿托品中毒，因为两者和 有机磷农药均可抑制胆碱酯酶，病人很易从 阿托品过量中毒重新转入农药中毒（两种中 毒的表现完全相反），治疗变得困难。这时 可用毛果芸香碱，因其对胆碱酯酶无抑制作 用。
【实验步骤及观察项目】
(1)取25～35g小白鼠1只，称重后观察其唾液分泌，大 小便及有无肌颤等各项指标。然后从一侧眼球取血100μl， 作为标准管和用药前正常ChE活力。
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5. 取比色皿时，手指只能捏住比色皿的毛玻璃面，而 不要碰比色皿的光学表面，以免受污染。 6. 比色皿外壁的水用擦镜纸或细而软的吸水纸吸干， 不要擦拭，以保护光学表面，不致产生伤痕。
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