＊五谷
五谷为养
五
五畜为益
五果为助 五菜为充
＊每日饮食搭配
【饮食类别】
饮食种类 使用范围 饮食原则
用法
普通饮食 无消化道疾患 一般易消化 、病情较轻或 、无刺激性 疾病恢复期 食物
每日进餐3次 ，总热量约 9.5～11MJ /d
软质饮食
老、幼病人、 以软烂无刺
口腔疾患、术 激性为主，
后和肠道疾病 如面条、软
【管灌饮食配方类别】
管灌饮食=五谷类+蛋豆鱼肉类+蔬菜类+油盐=均衡饮食
＊天然配方：将食物煮熟后以机械力（如果汁机 ）搅打均匀后供应给病患食用
＊商业配方：为管灌制造厂所制造的罐装粉末， 其营养均衡以温水冲泡即可供应给病人食用， 另有液体型的商业配方，只需摇匀后开罐即可 食用。
32
＊天然管灌配方的优缺点
饮食行为 经济因素 心理因素 宗教及身体压力 营养知识态度
二、吞咽困难住民饮食调节
＊如何判断吞咽困难 ＊吞咽困难并发症 ＊吞咽困难的治疗 ＊吞咽困难住民在食物的制备上应考虑 ＊吞咽困难住民应注意
【如何判断吞咽困难】
＊每次吞咽动作的时间拉长 ＊吞咽时，或是在吞咽后出现咳嗽、常常清喉咙 ＊进食中或进食前后咳嗽.呛到的现象 ＊流口水、喝水困难,有液体从鼻子或气管跑出来
19
【吞咽困难并发症】
反复的不明原因发烧 经常上呼吸道发炎
、
非计划性体重减轻或体重持续慢慢减 轻
20
【吞咽困难的治疗】
直接治疗
–选择最适合的食物 –选择最佳吞咽姿势 –选择口腔放置食物
位置
间接治疗
–口腔运动 –刺激吞咽反射 –喉部运动
21
【吞咽困难住民在食物的制备上应考虑】
(1)改变质地提供半固体食物，如蒸蛋、豆花等 (2)应去除太碎太小的食物或大块肉，避免造成气道
预防食物过早掉入咽喉,减少吸入气管之危险性
下巴上扬 头部转向患侧 头部倾向健侧 目的将患侧关闭使食团经由健侧进入食道 斜躺600角
24
2.摄食训练
体位：开始可先尝试30°—60°仰卧、颈部前 倾的体位。此体位可利用重力使食物易吞咽
食物的选择：选择密度均匀、有适当黏性而不 易松散、不易在黏膜上残留的食物
注意水分的平衡，以免发生脱水现象。 配方的浓度以1卡／毫升为宜。 氮与总热量的比例要适当，理想比值是1公克／
种大手术后及 等；此饮食热能及 其他重症或全 营养素不足，只能 身衰竭等病人 短期使用
用法
每日进餐5～ 6次，每次 300ml；总热 量约6.5～ 8.5MJ/d
每日进餐6～ 7次，每次 200～300ml ，总热量约 3.5～5.0 MJ/d
＊普通饮食
米饭
炒菜
＊软质饮食
＊半流质饮食
粥
混沌
蒸鸡蛋
26
4.用餐时应注意
告知菜单 足够的用餐时间 提醒“吞”或“咬一咬”，必要时协助喂
食 食物放在功能较好的一侧 确定口中食物吞干净再给下一口 提醒吞咽时唇部闭紧并憋气 进食时不可说话
27
5.用餐后应注意
清洁口腔、假牙，不要有食物残留口中 至少坐30分钟再上床 床头摇高30度
28
优点
利用自然食物自制 依病患疾病做个别需要设计 食物成本低但人工成本高 有自然食物风味
缺点
成品颗粒较大不易均质化 卫生安全需小心 组成成分较不稳定
33
【管灌饮食原则】
应依循营养师指示使用配方，避免自行改变浓 度及份量。按病人的营养需求、消化、吸收功 能，决定灌食方式及灌食配方。
喂食方法：喂食前再次评估患者吞咽功能恢复 情况，喂食前先用冰盐水对咽部进行冷刺激、 按摩诱发吞咽反射，确定吞咽成功
喂食工具的选择：用薄而小的勺子从健侧喂食 尽量把食物放在舌根部
25
3.用餐前应注意
最好喝一小杯水 适宜的进食环境与气氛避免吵杂环境 假牙、眼镜、助听器、围兜 正确的姿势 适当的桌面高度 正确的食物及适当餐具
三、管灌饮食
＊管灌饮食概述 ＊管灌饮食配方类别 ＊管灌饮食原则 ＊1400卡的天然管灌配方
【管灌饮食概述】
＊定义
将食物注入喂食管经由鼻至胃、鼻至十 二指肠、鼻至空肠或食道造口、胃造 口、空肠造口等途径导入体内的流体 饮食
＊目的
供给吞咽机能障碍、或不能经口进食 者，如中风、昏迷、意识不清、吞咽困难、 食道阻塞、摄取量不足或厌食症但是胃 肠功能正常者的一种营养均衡且易于 消化吸收的流体饮食
的恢复期
饭。菜和肉
应切碎、煮
烂
每日进餐3～4 次，总热量约 8.5～9.5MJ/d
饮食 种类
使用范围
饮食原则
半流 消化道疾患、 少食多餐，无刺激
质饮 吞咽咀嚼困难 易于咀嚼及吞咽；
食 、发热及术后 膳食纤维含量少；
病人
食物呈半流质状，
如粥、蒸鸡蛋、肉
末、豆腐等
流质 急性消化道疾 食物呈流体状，如 饮食 患、高热、各 奶类、豆浆、米汤
＊流质饮食
牛奶
米汤
果汁
【饮食调配注意事项】
1.食物以柔软清淡为主 2.少量多餐，一天以4～5餐为佳 3.制作均衡营养的食谱 4.食谱经常变化，注意色、香、味的调配 5.选择容易消化，新鲜良质，具有季节性的食物 6.多利用蒸、炖、炒等方式烹调，少用油炸、油
煎
【影响营养状况因素】
口腔健康状况 感官变化 神经肌肉之协调 消化系统的功能 药物的影响
糖人体组织
维生素 水
调节人体功能
【营养与饮食的关系】
吃饱
吃好
饮食讲究营养，合理调配饮食
＊合理营养
促进健康
＊营养不合理
某些营养素缺乏 营养不良和营养缺乏 病如干眼病，坏血病、贫血等
某些营养素摄入过多 “富贵病” 如肥 胖、高血脂、冠心病、糖尿病等
的阻塞 (3)利用酱汁或清汤来增加食物的润滑 (4)少量多餐，每日5-6餐 (5)为住民补充必要的营养，如液体的多种维生素 (6)适当使用增稠剂
【吞咽困难住民应注意】
1. 选择最佳吞咽姿势 2. 摄食训练 3. 用餐前应注意 4. 用餐时应注意 5. 用餐后应注意
1.选择最佳吞咽姿势
吞咽时低头:
海峡颐乐园—老年事业区
一、营养 二、吞咽困难住民饮食调节 三、管灌饮食 四、消瘦
一、营养
＊营养定义 ＊营养素 ＊营养与饮食的关系 ＊饮食类别 ＊饮食调配注意事项 ＊影响营养状况因素
【营养定义】
营养——谋求养生 营养是人体摄取、消化、吸收、
和利用食物中有益的物质以维持生命 活动的整个过程
【营养素】