营养与健康
医院饮食 饮食的护理
出入液量记录
第一节 营养与健康
热能（heat energy）
人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。 单位 1MJ=239KCal
热能供给量
成年男子：10.0-17.5 MJ/d 成年女子：9.2-14.2 MJ/d
营养素(nutrients)
是指食物中能被人体消化吸 收和利用的成分。
及辛辣刺激性食 物
软质饮食
老、幼病人、 口腔疾患、术 后和肠道疾病 的恢复期
以软烂无刺激性 为主，如面条、 软饭。菜和肉应 切碎、煮烂
每日进餐3～4次，蛋白质 约70g/d,总热量约8.5～ 9.5MJ/d
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基本饮食
饮食种类 半流质 饮食 适用范围 消化道疾患、 吞咽咀嚼困 难、发热及 术后病人 饮食原则 少食多餐，无刺激易于 咀嚼及吞咽；膳食纤维 含量少；食物呈半流质 状，如粥、面条、蒸鸡 蛋、肉末、豆腐等 用 法
皮褶厚度
三头肌
标准值：男性：12.5mm 女性：16.5mm
•生化评估
血糖、血脂、血清蛋白、血清钙等
病区患者的饮食管理
执行饮食医嘱
• •
入院后的饮食通知 更改或停止饮食的通知
二、病人一般饮食护理
1.饮食指导 2.环境准备 3.病人准备
（一）进食前护理
（二）进食时护理
1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育
（八）高纤维素饮食
适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等
病人。
饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、
蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维 素量＞30g/d 。
水萝卜 蒜苔
芹菜
（九）少渣饮食
适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、 食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物
1.心理因素 2.社会因素
营养评估的方法和内容 • 饮食资料
•身体评估
身高体重
男性：标准体重（kg）＝身高（cm）－ 105 女性：标准体重（kg）＝身高（cm）－ 105 －2.5 标准体重上下10％为正常 >标准体重20％为过重 < 标准体重20％为过瘦
低胆固醇饮食病人禁忌食品
动物内脏和脑 鱼籽 蛋黄 肥肉 动物油
肥肉—--
（六）低盐饮食
心脏病 急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
高血压
（六）低盐饮食
饮食原则
成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品， 如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。
（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让 家人陪伴进餐。
（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床 进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净； 卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。 将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人 做好进食准备。
来源：食用油、肉类、奶油、黄油
碳水化合物(carbohydrate)
需要量：5-8g/Kg体重，占热能
总量的60％-70％ 作用：构成机体、供给热量。 来源：谷类、豆类、糖、水果
无机盐类(minerals) 包括常量元素和微量元素 来源：Ca: 乳制品、大豆、芝麻等 P：动、植物组织中 Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I: 海产品、碘盐 水(water) 是维持生命最基本的营养素，占体重的70% 作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持 消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。
第十章 饮食与营养
Diet and Nutrition

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本章重点难点
重点 治疗饮食 试验饮食 难点
鼻饲法操作
病人进食时的护理 鼻饲法
第十章
饮食与营养
合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需 求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。 第一节 第二节 第三节 课外拓展

选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。
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铁血红素
过氧化氢
氧
联苯胺
潜 血 试 验 机 理
变蓝色
（二）胆囊造影饮食
适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。 方法与注意事项： 检查前一日中午可食：高脂肪食物 晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物 食物 晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟
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2.鼓励进餐
（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带 来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。 （2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的 进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管 进食。
喂食方法
继续
（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要 求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化 液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食 物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主 食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。 （4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合 作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。
第二节
医院饮食
基本饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
治疗饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
试验饮食
种类 适用范围 方法 注意事项
基本饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则 用 法
普通饮食
每日进餐3次，蛋白质约 无消化道疾患、 平衡膳食 病情较轻或疾 注意色香味俱全 70～90g/d，总热量约9.5～ 病恢复期 少用油炸食物以 11MJ /d

蛋白质（protein)

需要量：0.8-1.2g/Kg体重,占热能总量的10 ％-14％
作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆 渗透压、提供热能 来源：肉类、豆制品、鸡蛋等


脂肪(fat) 需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能
总量的20％-25％
作用：供热量、维持体温、保护脏
器、促进脂溶性维生素吸收等
（三）进食后护理
1.保持清洁 2.做好记录 3.做好交接
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1.饮食指导
护士应根据病人所需的饮食种类进行
解释和指导，饮食指导时应尽量符合病
人的饮食习惯，用一些病人容易接受的
食物代替限制的食物，使病人适应饮食
习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。
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2. 环境准备
病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气 氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，
每日进餐5～6次， 每次300ml；蛋白质 约50～70g/d，总热 量约6.5～8.5MJ/d
流质饮食 急性消化道 疾患、高热、 各种大手术 后及其他重 症或全身衰 竭等病人
食物呈流体状，如奶类、 豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等； 此饮食热能及营养素不 足，只能短期使用。
每日进餐6～7次， 每次200～300ml， 蛋白质约40～50g/d， 总热量约3.5～5.0 MJ/d
（一）高热量饮食
适用范围：用于热能 消耗较高的病人，如 甲状腺功能亢进、大 面积烧伤、结核病及 产妇等。 饮食原则：在基本饮 食的基础上加餐2次， 可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、巧克力 及甜食等。
高热量食品
巧克力 蛋糕 甜食
（二）高蛋白饮食
适用范围：适用于长期消耗 性疾病，如结核、恶性肿瘤、 甲状腺功能亢进、营养不良、 贫血、大面积烧伤、肾病综 合征、低蛋白血症等。 饮食原则：在基本饮食的基 础上增加富含蛋白质的食物， 如肉类、鱼类、蛋类、乳类、 豆类等。蛋白质供给量为 1.5～ 2.0g/（kg· d）,每日总 量不超过120g，总热量为 10.5～12.5MJ/d

维生素(vitamins)
是维持人体正常功能的一类低分 子有机化合物，机体所需要的大部分
维生素必须从饮食中摄入。
作用：增强机体免疫力，参与调节
机体生理功能。
膳食纤维(dietary
fibre)
作用

维持肠蠕动，预防便秘
调节脂肪代谢，降低胆固醇，预
防胆结石。
稀释和减少肠内有害物质，预防
大肠癌
减少热能摄入，预防肥胖，治疗
糖尿病。
营养素的功能
促进生长发育 构成机体组织 供给能量
调节人体功能
饮食与营养指导
1.营养与疾病的关系 2.食物的种类及功能 3.病人的饮食禁忌 4.病人当前营养状况评价 5.营养支持的重要性 6.进食时间 7.口腔卫生对进食的重要性 8.食品安全
（七）无盐低钠饮食
适用范围：适用范围同低盐饮食，但水肿较重者。
饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，
烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控
制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5 g/d），
二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应 禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、 挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采 用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
普 通 饮 食
米饭 炒菜
软质饮食
面条
碎菜
肉末
半流质饮食
粥 馄饨 蒸鸡蛋
流
牛奶
质
饮
食
米汤
果汁
二、治疗饮食
概念
在基本饮食的 基础上，根据病情 的需要，适当调整 总热量和某些营养 素，以达到辅助治 疗或治疗目的。
种类
高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食 少渣饮食