⑶一 推增荐标⑴加加首准心快肌，剂心自主为率律；1张性m⑵；gC增P为⑷C强细妥R心，颤，肌变肾收以为上缩粗后力腺颤逐和，素增渐为的大除按心合颤3肌作-适收5准m剂缩备i速n量；加率⑸，； 增1-加3外mg周，血并管阻应力早；期⑹升应高用平。均动脉压（MAP）；⑺增加冠
脉灌注量及心肌需氧量。
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SUCCESS
•
可达龙针：
150mg*5支
•
速尿针：
20mg*5支
•
地塞米松针：
5mg*5支
•
安定针：
5mg*5支
•
10%葡萄糖酸钙针： 10ml*5支
•
50%GS：
20ml*5支
•
大输液：
•
13、5％碳酸氢钠注射液 250ml／瓶×1
14、20％甘露醇注射液 250ml／瓶×1
15、万汶（代血浆）
500ml／袋×2
动、幻觉、谵妄、昏迷 13
阿托品的不良反应 一般治疗量，常见的副作用有口干、视力 模糊、心悸等。 过量中毒时，上述症状加重，还会出现高
热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。 严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等。最 小致死量成人为80-130mg。
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误服中毒量的颠茄果、曼佗罗果、洋金花 或莨菪根茎等，也可出现上述中毒症状。
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二、抗心律失常药物
•可 达 龙 •阿 托 品
引起新的心律失常 抑制心功能
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• 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 • 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并
可扩张冠脉 • 属广谱抗心律失常药物，对心功能影响小。 • 用于：室上性、室性心律失常 • 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd
甘
静脉：NG 25mg＋NS 共50ml VD
油
10－200ug/min
注意事项：1.防止低血压
2.防止受体疲劳：间断停药，
小剂量维持
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四、抗休克活性药物
• 肾上腺素 • 去甲肾上腺素 • 多巴胺
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肾上腺素
• 心肺复成苏人的标首准选剂药量物为静注0.5-1.0mg，此 • α 剂量和称β受为体标双准重剂兴量奋肾上作腺用素的内源性儿茶酚胺 •• 复苏中肾使上用腺肾素上的腺副素可作取用得以及以目下前效尚应无：统
（肾炎、肾病及各种原因所致急慢性肾 衰），与其他药物合用治疗急性肺水肿和 脑水肿等
2、高血压重症 3、电解质紊乱：高钾、高钙 4、急性药物及毒物中毒
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用法及不良反应
• 急性左心衰：20—40mg静注 • 急肾衰：200—400mg加生理盐水微泵维持 • 高钾血症：20—40mg静注
不良反应：电解质紊乱、低血容量、大 剂量使用影响肾功能
THANK YOU
2019/9/9
其他用途
• 抢救过敏性休克：皮下或肌注0.5—1mg • 治疗支气管哮喘：皮下0.25—0.5mg • 延长浸润麻醉用药的作用时间
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去甲肾上腺素
• 非选择性激动α1、α2受体，但较Adr的激 动作用弱。 对β1受体作用较弱，对β2受 体几乎无作用
• 1. 血管收缩 • 2. 心脏兴奋 • 3. 血压升高
注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 开始用量1—1.5mg/min，6小时后0.5--1mg/min
• 副作用：肺纤维化、甲亢 （相对安全）
•
可达龙
顽固性室颤用法？
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阿托品：M 胆碱受体阻断药
• 解除平滑肌痉挛：胃肠痉挛、肾绞痛 • 抑制腺体分泌：麻醉前 • 眼科用药：扩瞳 • 抗心律失常：病窦 • 抗休克：解除血管痉挛 • 解救有机磷农药中毒
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阿托品作用与剂量的关系
剂量
作用
0.5mg 汗腺分泌↓、心率轻度减慢、轻度口干
1.0mg 口干、口渴、心率加快、轻度扩瞳
2.0mg 心率明显加快、心悸、明显口干、扩瞳、调节
麻痹（远视）
5.0mg 上述症状加重、说话和吞咽困难、不安、疲劳、 头痛、皮肤干热、排尿困难、肠蠕动减弱
10.0mg 上述症状加重、脉搏细速、瞳孔极度扩大、严 重视力模糊、皮肤红、热、干、运动失调、燥
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临床应用及不良反应
• 1. 休克：目前感染性休克去甲加多巴酚丁 胺为首选
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给药途径
• 1、静脉给药途径：包括中心静脉、外周静 脉两种途径
• 2、 气管内给药：美国心脏病学会推荐气 管内给药剂量为静脉的2-2.5倍。
• 3经鼻给药： • 4经骨给药： • 5心内注射途径目前提倡废用此法。
3
药物分类
• 抗心功能不全药物：西地兰、速尿 • 抗心律失常药物：可达龙、阿托品 • 抗心绞痛药物：硝酸甘油 • 降压类药物：硝酸甘油 • 抗休克活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 • 控制抽搐药物：安定 • 抗过敏药：地塞米松、肾上腺素 • 降颅压药：甘露醇、速尿
中毒解救: 洗胃排出胃内药物，注射拟胆 碱药。
【禁忌症】
尿道括约肌收缩， 加重排尿困难
青光眼、前列腺肥大患者禁用阿托品。 ?
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三、抗心绞痛药物及降压药物
硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静
脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血
压。
硝
用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功
酸
能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复
iv
相对安全极，量不＜能1与.2钙mg剂/d合用
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洋地黄ห้องสมุดไป่ตู้毒
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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速尿
适应症： 1、充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病
常见抢救药物的使用
1
常见抢救药物的使用
全院各科抢救车统一备药（除外麻醉科）
•
肾 上 腺 素 针：
1mg*30支（ICU 50支）
•
去甲肾上腺素针：
2mg*10支
•
阿 托 品：
0.5mg*5支
•
多 巴 胺 针：
20mg*20支（ICU 50支）
•
西 地 兰 针：
0.4mg*5支
•
硝酸甘油针：
5mg*5支
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一、抗心功能不全药
1.分类：1）强心类 2）扩血管类 3）利尿 药
2.常用药物： 西地兰、硝酸甘油、速尿
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西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效，
1－2h达最大效
应
用法：0.9％NS 20ml
西地兰 0.2－0.4mg