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常见抢救药物使用指引-(1)

西地兰
0.4mg:2ml
正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
心律平
70mg:20ml
具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。
解磷定
0.5g:2ml
在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。
静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时2~4小时重复1次。
2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以后每2小时0.4~0.8g,共2~3次;
3.重度中毒:首次用1~1.2g,以后每小时0.4g。
1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注,每次5mg,1日1~2次。 2.抗休克:以每分钟0.3mg的剂量进行静滴。4.诊断嗜铬细胞瘤:静注5mg,注后每30秒钟测血压1次,可连续测10分钟。如在2~4分钟内血压降低4.67/3.33kpa(35/25mmHg)以上时,为阳性结果
1.不良反应有竖立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 2.忌与铁剂配伍。
5%G.S/NS稀释,开始剂量为5μg/min,视血压、心率调节。
可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
硝普钠
50mg/支
强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。
用5%G.S溶解,再用5%G.S250~1000ml稀释静注1~3μg/kg/min。开始时速度可略快,血压下降后渐减慢。用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/分钟为宜,后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。
2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。
大剂量可使呼吸加速、心率失常,停药后即迅速消失,使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
多巴酚丁胺20mg:2ml
能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。
肌注或静注20mg~80mg/日。隔日或每日1~2次,从小剂量开始。
可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。
利血平
1mg:1ml
能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。
静注:首次0.5~1万u,以后每4hr按体重100u/kg,用生理盐水稀释后应用。静滴:2~4万u/日,加于1000ml生理盐水中滴注,滴注前可先静脉注射0.5万u作为初始剂量。深部肌注或皮下注射:首次0.5~1万u,以后每8hr0.8到1万u或每12hr 1.5~2万u;每24hr总量约3~4万
(1)对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、血友并消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用,妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)如引起严重出血,
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量:开始以每分钟8-12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升至理想水平;维持量为每分钟2-4μg。
小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注,按需要调节滴速。
药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒.
常用急救药品使用指引
药名
主要作用
用法用量
注意事项
多巴胺
20mg:2ml
抗休克的血管活性药物。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等
1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖给予,在每分钟15ug/㎏以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化。
高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。
盐酸肾上腺素
1mg:1ml
增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。
0.1g:5ml
主要作用于心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。
1~1.5mg/kg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。总量<300mg。
剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。
尼可刹米
0.375g:2ml
呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。
肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。
过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。
氨茶碱
1.心律失常伴有心动过速;心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病;高血压;甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用
2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
硝酸甘油
5mg:1ml
直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。
5%碳酸氢钠
10ml
能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。
感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。
短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
盐酸利多卡因
洛贝林
3mg:1ml
—呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。(维持时间短)。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。
肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。
量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。
不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、外伤性出血性休克、心性哮喘等忌用。
异丙肾上腺素(喘息定)1mg:2ml
兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。
1、救治心脏骤停,心腔内注射0.5~1mg。 2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 内缓慢静滴。
10ml
能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。
感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。
短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
立其丁(酚妥拉明)
直接扩张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象;难治性心衰、心源性和中毒性休克、重症肺炎;局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。
1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
速尿
20mg:2ml
强效利尿剂。可使大量电解质和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。
因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
肝素钠12500u:2ml
通过抗凝血酶,抗因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa、Ⅱa及Ⅷa,促进纤溶及抑制血小板聚集、释放和粘附作用,延缓和阻止纤维蛋白形成。用于各种原因引起的血栓和栓塞的防治,如心肌梗塞、肺栓塞、DIC及心脏外科手术和用作血液抗凝剂。
肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次
不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
去甲肾上腺素
1ml:2mg/2ml:10mg
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血容量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
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