• DDP 75mg/m2 d3
每3周重复1次
2019/9/2
25
GP
• GEM（吉西他滨..) 1000-1250mg/m2 d1,d8 30-60min ivgtt
DDP 80mg/m2 d2 (或分成d2-4) 每3周重复1次
2019/9/2
26
小细胞肺癌
2019/9/2
27
小细胞肺癌的治疗结果
泰素帝 解聚、促微管束排列异常
2019/9/2
6
新一代肺癌化疗药物及
其新方案
疗效
Drug MST
新药联合铂类的
Case
RR
1 year
Gmc
436
45
10.0
61
NVB
328
41
8.8 2019/9/2
37
7
新一代肺癌化疗药物及 其新方案
目前评价 1、有效率明显优于传统药物 2、 倾向于与铂类联合 3、 长期疗效有待进一步证实
2019/9/2
8
肺癌化疗的有关新进展
NSCLC的新辅助化疗
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9
2019/9/2
10
20/2
12
2019/9/2
13
2019/9/2
14
2019/9/2
15
2019/9/2
16
2019/9/2
17
2019/9/2
18
2019/9/2
19
2019/9/2
34
2019/9/2
35
• DDP 60-80mg/m2 d3
每3周重复1次
注意： 先用TXL后用DDP 毒性作用较小
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24
DP
• TXT 60-75mg/m2 d1 使用前24小时口服地塞米松8mg ,每12小时1次，连用3天， 用NS或5%GS稀释为终浓度0.3-0.9mg/ml后ivgtt 1 小时 液体留
• 局限期 RR MST 5年生存率
• 广泛期 RR MST 5年生存率
2019/9/2
65%~90% ( CR45%~75% ) 10~16M 18%
70%~85% ( CR20%~30% ) 6~12M 1%~2%
28
小细胞肺癌的治疗：局限期
• 联合化疗 ( 适当增大剂量 ) EP/EC：依托泊苷+顺铂或卡铂 CDE 环磷酰氨+阿霉素+依托泊苷 4~6个周朝,增加疗程无明显临床意义
每3周重复1次
2019/9/2
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TP
• TXL （紫杉醇..) 135-175mg/m2 d1 用药前12小时给予地塞米松10-20mg 口服，治疗前30-60 分钟给予苯海拉明 50mg肌注，静脉给予西咪替丁300mg 或雷米替丁50mg 用NS或5%GS稀释为终浓度0.3-1.2mg/ml后ivgtt 3 小时
or Phase I/II
2019/9/2
Progression
PS 3.4 Best Supportive Care
PS 0.1.2
Best Supportive Care
Clinical Trial
5
新一代肺癌化疗药物及其
新方案
药物
类别
作用靶点
作用时相 作用机理
泰素 植物类 微管/微管蛋白 M期 促进微管蛋白装配、抑制
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20
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21
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NP
• NVB（长春瑞滨、去甲长春花碱..）25mg/m2 d1,d8
PICC 50-100ml ivgtt 10min 100mlNS 冲管 （粒细胞减少，下肢乏力，周围神经毒性等）
DDP（顺铂）80mg/m2 d1 (或分成d2-4) 恶心呕吐，肾毒性
肺癌化学治疗
2019/9/2
1
肺癌的诊断
• 定性和分期诊断：TNM, c- ,p-, r-, m右肺中央型肺癌（腺癌）cT4N3M1 ，？次化疗后 右肺中下叶阻塞性肺不张、肺炎 纵隔、右锁骨上淋巴结转移 右侧胸膜转移，中量胸腔积液 骨多发转移
2019/9/2
2
严峻的现状
发病率持续上升： 10年内还不可能下降
PS 3.4 Best Supportive
Care
Advanced NSCLC PS 0.1.2 First-Line
Platinum-Based Chemotherapy
Progression
PS 3.4
PS 0.1.2
Best Supportive Second-Line
Care
Chemotherapy
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32
CE
• CBP 300 mg/m2, 静滴，第1天 AUC 5
VP-16 100mg/(m2.d), 静滴，第1∽3天
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33
CAV
• CTX 800 mg/m2, 静注，第1天 ADM 40~50 mg/m2, 静注，第1天 VCR 2 mg, 静注， 第1天 每3周重复一次。
疗效令人失望： 死亡率居高不下：
NSCLC: 15% SCLC : 18%
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3
我国流行病学情况 --- 缺 乏可靠的资料
发病率： 男 38 .46/10万 女 15.70/10万
调整死亡率：男 33.21/10万 女 13.45/10万
2019/9/2
4
Practice Guidelines Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)
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SCLC的治疗现状
• DDP+VP-16或CTX+ADM+VCR的缓解率 可高达90%
• 80%~90%病人在完成治疗的数月后复发 • 急需二线治疗 • 由于耐药性产生，一般二线治疗的效果很
差
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31
PE
• VP-16 80mg/(m2.d),静滴，第1∽5天 DDP 25 mg/(m2.d), 静滴，第1∽3天 每3周重复一次。
• 放疗 减少局部复发率有可能提高5%的生存率 可能增高治疗相关的死亡率 早期治疗及合并化疗更有效
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小细胞肺癌的治疗：广泛期
• 联合化疗 ( 4~6 ) 周期 EP/EC：依托泊苷+顺铂或卡铂 CAO： 环磷酰氨+阿霉素+长春新碱
• 放疗 减少局部复发率 未提高生存率
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