379例 284例 62例 33例 82例（NSCLC）
结论
BAI有一定的近期疗效，
总有效率66.77%
BAI可作为肺癌特殊形式 的新辅助治疗手段。
BAI后手术与中位生存期
有统计学意义。
Ⅲb期以上不宜行BAI
Ⅲa 与Ⅲb之间有统计学显著性意义。 各分期间总的中位生存期统计学显著
性意义。
BAI是否可以上
脊髓损伤的因素
造影剂 化疗药物 栓塞剂颗粒
导管技术
蛇管 肝管 微导管
药盒埋置术
原发性 转移性
特殊情况的处理
上腔静脉综合征 脑转移 恶性胸水 转移淋巴结
肺癌的介入疗效
报道不一 缓解率50-85%
“九五”攻关课题情况
共同完成数 NSCLC SCLC
不能分型 我院
随诊时间短，有待观察。
肺癌介入的评价与地位
一种值得推荐的方法 综合治疗的一种方法
肺癌介入治疗 ppt课件
现代治癌的三大方法
手术、放疗、化疗
均建立于19世纪或本世纪初
介入治疗 近二十年历史
综合治疗（1+1>2）
肿瘤分期
（国际抗癌联盟UICC分期，1997）
Ⅰ期 T1N0M0；T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0；T2N1M0 Ⅲa期 T3N0-2M0；T1-3N2M0 Ⅲb期 任何T1N3M0；T4，任何N1M0 Ⅳ期 任何T或N，M1
肺癌的血供
（介入的途径）
原发性肺癌 支气管动脉
转移性肺癌 支气管动脉 肺动脉
学术上有争论 我们的经验 减少不必要的操作、费用、并发症
特殊的血供
锁骨下动脉 内乳动脉 肋间动脉 食管固有动脉
抗癌药物
联合用药 3-4种
金属类 CDDP、CBP 抗生素类 MMC、ADM、EPI、
植物类 烷化剂
预后极差 数月内死亡
介入？
迄今为止，没有足够证据说明 NSCLC病人因化疗而改进中位生存 率。因此要权衡毒副反应、生存质量 的问题。
2个疗程不显效，不主张继续化疗。 4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不 宜长期进行。
SCLC
确诊时70-90%发生转移 应视为全身肿瘤对待 自然病程中位生存期<3个月 2年生存率 <1%。
治疗原则
手术 放疗 化疗
无意义 敏感 敏感
局限型 综合治疗 5年生存率可达10%
广泛型 化疗 5年生存率0-1%
介入的优点
BAI
局部药物浓度高，疗效好。 全身毒副反应小。
BAE
栓塞靶血管，阻断肿瘤血供
栓塞剂作为载体，长期缓释
肺癌介入治疗的几个有关问题
肺癌的血供 BAI、BAE 栓塞材料 肺癌并发症
治疗原则
Ⅰ~Ⅱ期
手术 无禁忌者，原则上建议手术
3年生存率 Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80%
放疗 有争论，多数持否定态度 化疗 有争论，多数持肯定态度
Ⅲ期
手术 力争手术，术后综合治疗
放疗 化疗
术前术后一般不提倡常规使用
鳞癌较敏感 腺癌不敏感
一般主张使用
总体疗效差，5年生存率<30%
Ⅳ期
手术 放疗 化疗
THP
VM-26、VP-16 CTX、BCNU
抗代谢类 MTX
栓塞材料
明胶海绵 碘油 微球
海绵组
CR PR
S P 有效率
85例 1例
46例 38例 0例 55.3%
碘油组
CR PR
S P 有效率
50例 1例 37例 12例 0例 76%
支气管栓塞剂的直径
Boushy
200um以上
Riccardo