10分
达不到要求扣1—10分
查记录
13、参加并组织重大手术及危重病人抢救工作记录
5分
达不到要求扣1—5分
查资料
16、有手术医生资格准入、手术分级管理的授权程序和机制，有管 理与执行记录
5分
达不到要求扣1—5分
查记录
17、制疋有合理使用抗生素的管理办法。疋期开展抗困药物临床应 用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项 整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。
10分
达不到要求扣1—5分
查记录
11、开展住院医师规范化培训工作，有计划，有记录。
5分
达不到要求扣1—5分
查记录
12、实习生管理有标准和制度，专人带教，有记录。
5分
达不到要求扣1—5分
查资料
13、继教覆盖率100%、学分登记资料完善
5分
达不到要求扣1—5分
查资料
14、科研计划及落实情况，新技术、新项目项目及论文资料的收集 整理，有记录。
10分
达不到要求扣1—10分
查记录
18、有与上级医院、卫生院的联系记录，实行双向转诊，院外会诊、 转诊、转院登记
5分
达不到要求扣1—5分
查记录
质控部工作目标考核评分标准
考核内容
分值
考核标准
考核方法
得分
1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早 退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科 内工作协调，无推诿、扯 皮、生冷、硬、顶现象发生
5分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄 虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解 决院行政查房的问题及时
5分
违者一次扣0.5分
院领导
3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范
5分
不及时扣1分
院领导
4、无严重违纪、违法事件发生。
5分
内容不全扣1分。
查记录
查资料
7、每月督促检查医疗规章制度执行情况及医疗质量考核1次，考核
有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，有记录。
10分
达不到要求扣1—10分
查记录
8、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施，医疗技术、 医疗缺陷材料的收集、整理工作有记录。
5分
达不到要求扣1—10分
查资料
9、开展全员医疗服务安全知识的教育和培训，开展医疗服务安全监 督、评价，有记录。医疗安全事件报告率100%。
10分
达不到要求扣1—10分
查记录
8、加强医务人员的技术培训、考核，制定有人才建设及培养规划，重 点加强中青年骨干培养
10分
达不到要求扣1—10分
查资料
9、每季组织全院性业务学习3-4次，全年组织初、中级人员“三基” 考试4-6次。
10分
达不到要求扣1—5分
查记录
10、完成对口支援工作，有对口支援方案、总结，督促检查县内对 口支援各小组工作情况，有记录。完成义诊工作，有记录。
5分
违者一次扣0.5分
院领导
3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范
5分
不及时扣1分
院领导
4、无严重违纪、违法事件发生。
5分
内容不全扣1分。
查记录
5、按时草拟年、半年计划、总结
5分
不按时扣2分
查资料
6、建立健全医疗工作制度，诊疗技术规范，操作规程和医疗质量考 核标准。
10分
缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分
5分
达不到要求扣1—8分
查记录
10、组织病案质量专委活动，每季》1次，资料齐全，记录完整。
10分
达不到要求扣1—5分
查记录
11、对运仃病历有头时监控措施、记录，对终末病历进仃考核打分， 病历质量督查记录和改进措施，监控、评价、反馈记录
20分
达不到要求扣1-20分
查记录
12、每月对药物使用情况进行分析，定期开展抗困药物临床应用监 测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治 活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。
5分
达不到要求扣1—5分
查资料
15、副高以下专业技术人员有各阶段三基三严和专科诊疗技术培训 计划和目标，有临床能力考核和评价办法
5分
达不到要求扣1—5分
查资料
院感科工作目标考核评分标准
考核内容
分值
考核标准
考核方法
得分
1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早 退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科 内工作协调，无推诿、扯 皮、生冷、硬、顶现象发生
5分
违者一次扣0.5分
院领导
3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范
5分
不及时扣1分
院领导
4、无严重违纪、违法事件发生。
5分
内容不全扣1分。
查记录
5、按时草拟年、半年计划、总结
5分
不按时每项扣2分
查记录
6、建立健全科教工作制度和考核标准。
5分
缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分
查资料
7、每月督促检查规章制度执行情况至少1次，督查各科业务讲座学 习情况，有记录。
15分
达不到要求扣1-15分
查记录
科教科工作目标考核评分标准
考核内容
分值
考核标准
考核方法
得分
1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早 退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，无 推诿、扯皮、生冷、硬、 顶现象发生
10分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄 虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解 决院行政查房的问题及时
5分
达不到要求扣1—5分
查记录
10、协调处理医疗纠纷，有医疗纠纷投诉记录及，有档案及统计报 告；有督查药品、医疗器械的供应及安全管理记录
5分
查记录
11、协调处理各项业务工作准确及时。
5分
达不到要求扣1—5分
查记录
12、定期组织各管理委员会活动（每季度》1次），制度健全，职责清 楚，资料齐全，记录完整。
医务科工作目标考核评分标准
考核内容
分值
考核标准
考核方法
得分
1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早 退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科 内工作协调，无推诿、扯 皮、生冷、硬、顶现象发生
5分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄 虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解 决院行政查房的问题及时
6、按时草拟半年、年计划、总结
5分
不按时扣2分
查记录
7、建立健全医疗质量控制制度和考核标准。
10分
缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分
查资料
8、施，有记录。
15分
达不到要求扣1—10分
查记录
9、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施。